两种方法治疗可达龙注射液所致静脉炎的疗效观察

杜慧平

可达龙静脉制剂是治疗危重快速心律失常的最常用药物之一。但当可达龙注射液的输注速度为6 mg/ml且应用时间大于48 h以上时，其所致静脉炎的发生率高达88.2%［1］。2008年5月至2009年6月，我院应用康乐保公司生产的康惠尔伤口护理敷料系列中的透明贴治疗可达龙所致的静脉炎，与应用本院自制的金黄膏治疗可达龙所致的静脉炎的效果进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选44例心率失常患者，其中男31例，女13例;年龄43～87岁，随机分为观察组和对照组各22例。用药最短者30min，最长者48 h。从两组患者的性别、年龄、静脉炎程度等方面来看，两组患者在这些方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 静脉炎分级判定标准参照美国静脉炎输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》［2］，该标注将静脉炎由轻到重分为了五个等级，0级:患者的静脉炎不是很明显，对患者本身影响不大，几乎没有静脉炎的症状;1级:患者输液的时候输液部位存在明显的发红现象，并伴随轻微的疼痛;2级:输液部位发红和疼痛的现象，腿部出现水肿但不是很严重;3级:输液部位疼痛伴有发红和/或较严重的水肿，肉眼能够看到或者手能摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/水肿，条索状的静脉大于2.5 cm，有脓液从静脉曲张处流出。本次研究当中所有患者均为1～3级，其中1级30例，2级12例，3级2例。

1.3 方法 将对照组和观察组采用不同的方法进行治疗，其中观察组根据患者静脉炎部位的大小选择不同规格的康惠尔增强型透明贴，贴于患者病变部位，每隔24 h更换一贴新的透明贴。对照组应用本院自制的金黄膏，将其均匀的涂抹在无菌敷料上，厚度0.5mm，每24～48 h更换1次。分别在贴敷第12 h，第48 h和第72 h观察静脉炎消褪情况，并进行分级评定。

1.4 统计学方法 SPSS 13.0统计分析软件进行重复测量设计的方差分析。

2 结果

通过对比观察组与对照组治疗前后患者的症状，分析可以明显的发现两组患者的治疗情况存在明显的差异(P=0.033)，其中观察组治疗后根据分级标准测得患者的均值为0.64，而对照组测得的分级均值为0.88，可见前者分级均值明显的低于后者，可见观察组的治疗效果要好于对照组，用康惠尔增强型透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效相比我院常用的金黄膏贴敷法的疗效要更加突出。如表1。

表1 两组治疗前后静脉炎分级结果(例)

3 讨论

可达龙作为抗心律失常的一个重要药物，可达龙pH值偏酸性，能够很好的溶于5%葡萄糖液当中。但是酸性溶液的副作用也非常明显，在使用过程中可能会损害患者的血管内皮细胞，经常使用这种方法治疗心律失常，可能导致出现静脉血管、局部皮肤组织发生静脉炎，这些副作用主要表现为患者的静脉炎周围出现红、肿、热、痛等症状，严重者还伴有疼痛、甚至溃疡流脓的现象，这给患者的治疗可以说带来了极大的痛苦。

康惠尔增强型透明贴是水胶体敷料，可以有效的吸收组织中的水分，减轻患者病变部位的水肿，起到减轻患者疼痛的作用。康惠尔增强型透明贴属于闭合性敷料，它的有点主要有以下几点:①透气不透水，局部清洁和沐浴不受影响。②透明能够清晰观察到患者病变部位皮肤情况。③弹性好，不影响关节及肢体活动。④能有效地吸收渗液，保持穿刺部位干燥，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长，减少穿刺点感染。⑤透明贴过敏反应较小，而金黄膏敷料贴敷治疗静脉炎由于敷料易脱落，金黄膏并且透气性较差，使用过程中很多患者会感觉到不适应，可能会影响到静脉炎的治疗。

通过对照研究发现，康惠尔增强型透明贴治疗可达龙静脉输入引起的静脉炎有着良好的治疗效果，相比我院传统的金黄膏贴敷法，可以在治疗期间最大程度的减少患者的痛苦，有效的避免金黄膏贴敷法引起的过敏等副作用，使用这种治疗方法患者的不适感较少，值得进一步的应用和推广。

［1］李玮，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究.心血管康复医学杂志，2004，13(6):594-595.

［2］吕欢霞.三黄软膏防治凯时致静脉炎的效果评价.现代中西医结合杂志，2007，16(8):1062-1063.

［3］罗宏志，黄欣.康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的临床疗效观察.西南军医，2003，5(01):25-27.