2型糖尿病并冠心病冠脉造影的临床特点分析

付林波

现在心血管疾病与糖尿病已经成为了威胁公共健康的主要问题。糖尿病的发病率逐年升高，目前估计全球约有2.25亿例糖尿病患者［1］。糖尿病与心血管疾病关系密切。糖代谢异常所致的靶器官损害是影响糖尿病患者预后的主要因素。有报道［2］，冠心病是2型糖尿病患者所致的最常见死亡原因。本文就2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影特点进行相关分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近年来收治的2型糖尿病并冠心病患者80例作为观察组，同时选取50例非2型糖尿病的冠心病患者作为对照组，两组患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，同时观察组患者均符合冠心病的临床诊断标准。观察组80例患者中男58例，女22例;年龄45～85岁，平均58.7岁;糖尿病病史1～13年，平均6.7年;冠心病病史1～7年，平均2.6年。对照组50例患者中男39例，女11例;年龄47～82岁，平均59.1岁;糖尿病病史1～10年，平均6.5年。两组患者从年龄、性别、冠心病病史等各方面比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察方法 对两组患者均行选择性冠脉造影，按照冠脉官腔狭窄度超过50%为标准判定为阳性，观察并记录两组患者冠脉血管受累数目及狭窄程度。其中管腔狭窄＞50%但≤75%为中度狭窄，管腔狭窄＞75%为重度狭窄。

1.3 统计学方法 本组数据均采用SPSS统计学软件进行处理，计量资料采用表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠脉造影血管受累情况分析 见表1。

表1 两组患者冠脉造影血管受累情况分析(n，%)

由表1可以看出，观察组患者以三支病变、多支病变为主，分别占47.5%、26.3%，对照组患者以单支病变、双支病变为主，分别占34.0%、52.0%。两组患者各项病变受累情况比较均有显著差异(P＜0.01)，具有统计学意义。

2.2 两组患者冠脉血管狭窄程度比较 观察组患者中度狭窄17例，重度狭窄63例，重度狭窄率为78.8%;对照组患者中度狭窄32例，重度狭窄18例，重度狭窄率为36.0%。两组患者冠脉血管重度狭窄率比较有显著差异(P＜0.01)，具有统计学意义。

3 讨论

现在临床实践及研究普遍认为，糖尿病是导致心血管疾病发生的重要因素。糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的几率明显高于非糖尿病患者［3］。本文通过对两组冠心病的冠脉造影结果进行比较发现，2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉狭窄更为严重-受累的冠脉呈现多支性、狭窄程度严重。在许多文献报道中均表明冠脉造影可准确反应冠状动脉的血液灌流情况，可对冠脉狭窄等病变提前做出准确性诊断，同时也对预防控制心血管疾病提供了有利的依据。2型糖尿病患者血管受损较普通冠心病患者更加严重，且冠脉受损呈现弥漫性、多支性、高度狭窄性。关于糖尿病与冠心病的相关性，多数学者认为这与胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致的冠脉血管损害有关［4］。2型糖尿病患者的胰岛素抵抗可以通过多种途径诱发冠脉血管的粥样硬化进程，从而加重由老年动脉硬化诱发的冠脉血管损害。

本研究显示，2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉损害较非糖尿病冠心病患者严重，前者以三支病变、多支病变为主，两者可占全部冠脉病变的70%以上;后者以单支病变、双支病变为主，两者约占全部冠脉病变的80%左右。比较两组患者的单一冠脉病变均呈现显著的统计学差异(P＜0.01)。由于糖尿病本身引起的多种代谢障碍造成血脂血糖异常，这些危险因素相互作用最终造成血管壁受损的恶性循环。2型糖尿病合并冠心病患者冠脉血管动脉粥样硬化程度较非糖尿病冠心病患者严重，本研究观察组管腔狭窄＞75%者63例，重度狭窄率为78.8%，远远高于对照组的重度狭窄率(36.0%)，这与2型糖尿病患者血管恶性循环改变有密切关系，且糖尿病患者的胰岛素抵抗机制促进了冠脉管壁细胞膜异常平滑肌的增生，加速了冠脉血管壁粥样硬化的发展进程。通过这些研究结果我们可以评估2型糖尿病患者合并冠心病的危险程度，根据糖尿病病程及程度积极防治心血管相关并发症，以降低心血管事件的发生率。

［1］骆建华.罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响.吉林医学，2011，13(33):668-670.

［2］奚志强.糖尿病合并冠心病患者HbA1 c、CRP及胆红素的测定与临床价值.中国医药科学，2011，16(22):1452-1453.

［3］黎雅清，张家俊.颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病合并冠心病中的作用.医学综述，2011，8(22):365-368.

［4］戚文威.糖尿病合并冠心病患者的血压控制研究进展.心血管病学进展，2011，12(6):774-775.