救命血清何以短缺？

杨江

因为母亲一直患有风湿性关节炎，四川广安的周以辉从朋友那里得到了一个特殊的馈赠——一条眼镜蛇，朋友告诉他“眼镜蛇可以治疗风湿病”，7月29日晚上，他准备杀蛇，但是因为没有经验，他抓起蛇打算像杀鸡一样处理，不料，蛇却突然转头咬住了他的手臂。

两个小时内，周以辉就出现了严重的呼吸衰竭迹象，他被紧急送往位于成都的华西医院，医院为他做了气管插管手术，然而对眼镜蛇毒的治疗，最有效的方式是在24小时内注射抗眼镜蛇毒血清。要命的是，找遍四川省内各家医院，均无抗眼镜蛇毒血清，为了应急，华西医院只好给他注射了抗蝮蛇毒血清。

此后，微博上传出了为周以辉寻找抗眼镜蛇毒血清的求助，短短数小时内被网友转发6万多次，姚晨、《新民周刊》记者的微博都参与其中。在这个过程中，《新民周刊》记者发现，至少最近两年来，全国已经多次发生类似的事情。上海赛伦生物技术有限公司是全国唯一一家生产抗蛇毒血清的企业，然而销售人员无奈地告诉记者：抗眼镜蛇毒早已停产，爱莫能助。

值得庆幸的是，抗蛇毒血清最后还是找到了。7月30日晚上10点，抗眼镜蛇毒血清从南宁空运至成都，被蛇咬伤27小时后，周以辉的体内终于注射进救命血清，转危为安。此后，8月4日江西又发生一起眼镜蛇咬伤案例，患者同样因为找不到抗眼镜蛇毒血清，通过微博向全国发出紧急求助。

救命血清何以短缺？

已停产三年

8月3日，上海赛伦生物技术有限公司（以下简称赛伦）副总经理杨涛接受了《新民周刊》专访。赛伦前身隶属于上海生物制品研究所，主产四种抗蛇毒血清，分别针对蝮蛇、五步蛇、银环蛇与眼镜蛇，产量从1999年的2万多支增至近年来的10万支。杨涛介绍，国内各种蛇毒血清年需求量6万支左右，赛伦足以满足这个需求。

然而为何还是出现抗蛇毒血清荒？

1999年改制后的赛伦一直使用上海生物制品研究所的老生产车间，随着国家对药品管理要求的逐年提高，老车间已不适应生产需求，为此，赛伦在上海市青浦区新建车间。“验收认证过程很长。”杨涛解释。

因此从2011年6月停产至2012年5月7日重新拿到认证投入生产期间，赛伦一直在卖库存。为应急，赛伦不得已拒绝大批量采购，只供应急救，“市场感觉血清紧张，其实没想象的那么严重。”

杨涛告诉记者，除了抗眼镜蛇毒血清外的其他抗蛇毒血清如今已经完全能够供应，“但抗眼镜蛇毒血清已经停产三年。”停产的主因并非“厂房搬迁”，而是毒源问题。

抗蛇毒血清生产流程为：采集蛇毒—免疫马匹—提炼马匹体内免疫血浆—生产抗蛇毒血清。但赛伦面临的棘手问题是，眼镜蛇毒源质量一直不好，导致马匹免疫血浆效力不够。

赛伦在江苏建有一个500匹马的基地，但却没有自己的蛇场，毒源需要从其他蛇场采购，然而，赛伦每年需要的眼镜蛇毒量不过几百克，每克一两百元，这点利润对蛇场而言实在是少得可怜。“我们在一个蛇场采集一次眼镜蛇毒就可以用一年，蛇场压根对这一块生意不关注。”杨涛很无奈地告诉记者，他们因此无法控制蛇场采集蛇毒的品质。蛇毒的品质与蛇种、饲养以及采毒条件都有关，蛇毒本质上属于蛋白质，遇到高温会降解，由于活蛇采毒风险大，难控制蛇，即便口水多了也会影响蛇毒质量。

毒源不好直接导致马的免疫情况不佳，血浆不能用于血清生产。免疫过程至少需要3个月以上，之后才能检查血液是否合格，因此一旦效力不佳，不仅浪费时间，而且还会导致马匹提前作废。一匹马只能用于一种蛇毒血清生产，正常情况可以使用两年，但由于毒源问题导致效力不佳，赛伦每年都要更换至少200匹新马，其中用于抗眼镜蛇毒血清生产的20多匹。“这方面成本压力很大。”杨涛说，马的售价已经从几年前的两三千元一匹涨至现在的六七千元一匹，甚至更高。

2009年，赛伦生产了最后一批抗眼镜蛇毒血清，至今未复产，由此市场告急。客观上，企业的生产成本在逐年上涨，外界也有质疑，认为企业是因为利薄才停产抗眼镜蛇毒血清，对此杨涛予以否认。

抗蛇毒血清已经入选《国家基本药物目录》，由国家发改委统一定价。抗蝮蛇毒血清每支零售价287元，抗五步蛇毒血清290元，抗银环蛇毒血清379元，抗眼镜蛇毒血清单价超过500元。

不过这个价格10年来一直没有变过，杨涛说公司一直在亏本做买卖，“一支药关系一条人命，不可能因为利润问题就不生产。”

“全国每年需要抗眼镜蛇毒血清也就几百支，而我们生产一批就有几千支，至少够全国市场消化三年。”

他告诉记者，随着新生产线的上马，尤其是毒源质量不佳问题得到技术突破，下半年抗眼镜蛇毒血清就会复产。

不过抗眼镜蛇毒血清生产一般需要9个月，这意味着最快也要明年初才能上市。

急需网络管理

记者调查发现，对医院是否应该储备抗蛇毒血清，卫生行政部门并没有硬性规定，对医院而言，储备成本高，医院进一批血清，可能一年都用不上一支，很可能血清三年保质期过了也等不到一个患者。因此，医院一般对蛇咬伤患者采取急救治疗方式，危重患者则求助医药公司，或者将患者转移至可能有储备抗蛇毒血清的医院。

至少半年内，抗眼镜蛇毒血清紧张问题还无法解决，一旦出现咬伤案例，还得全国紧急寻找。那么对市场上现有的抗眼镜蛇毒血清分布情况，作为唯一的生产厂家，赛伦是否有掌握？

杨涛坦言，“没有掌握，至多可以通过经销商掌握哪些医院可能有，至于有没有只能靠运气，有几支更无从知晓。”

他认为，像抗蛇毒血清这类平时需求量少，但却对拯救生命至关重要的救命药，应该建立国家层面的储备体系，构建一个信息网络，一旦某地急需，可以在最短时间内找到货源调配。杨涛感觉到很多地区的政府部门现在也逐渐重视起来，问题是，每个省可能有自己的储备体系，但省与省之间并未形成网络。

“这是政府要做的事情，对我们企业而言，就是根据政府储备体系需要投入生产。”

有观点认为，国内应该多发展几家抗蛇毒血清生产企业，以避免此轮停产带来的被动。对此，杨涛觉得不太现实。

首先，抗蛇毒血清不像其他藥物那样需求量大、利润高，恐难吸引企业，赛伦年产值5000多万元，除了抗蛇毒血清还生产破伤风与抗狂犬病血清，抗蛇毒血清年产值不过1000多万元，且处于亏损状态，多年来一直靠前二者的盈利支撑抗蛇毒血清的生产。

再者，赛伦一年的产量就足以全国消化三年，“新厂已经投入生产，毒源质量不佳、免疫效力不高问题也已经基本解决，一家足够。”

杨涛许诺，在抗眼镜蛇毒血清重新上市前，再遇求助案例，可以与《新民周刊》一起帮助寻找。