清单时代

马慧元

格万得医生（印度裔美国人）最新出的这本书名为《清单宣言》，副标题是“怎样把事情做对”。

这本来是个老话题，可是怎样把事情做对，难道不是医学的永恒话题吗？《极度复杂的情况》讲了一个故事：在阿尔卑斯山上，一对奥地利夫妇的3岁小女儿从他们的视线中消失了15分钟，结果她掉进了冰窟窿。父母发了疯似的去救，可是小女孩被救出来的时候，已经在水里待了30分钟。8分钟后，当地的医疗人员组织起整套人马，一项项急救措施迅速执行。当时大家确信，她基本没有救活的希望了，但他们还是立刻请人送她进了医院。医务人员准备好器械，开始工作的时候，小女孩已经停止呼吸一个半小时了。在极为幸运的正确操作下，她恢复了体温，然后是身体器官，然后瞳孔可以感光。她醒了，但半边身体麻痹，口齿不清。持续接受治疗之后，到了5岁，她已经完全康复。这个漫长的过程充满关键环节，如果有任何一个环节没有被完美地处理，孩子都可能死掉或者成为植物人。你看，每个转折点都要在众多选项里做出最有利的判断，还要在瞬间作出，如同神经反射一般，没有时间思考或犯错——所以操作清单太重要了。

事实上，类似的事故有不少，最后并不都能那么幸运地挽回生命。具有讽刺意味的是，大家都知道应该怎样操作，但无法做到正确而完美地执行。而这个执行的根据，就是各种指导操作的“清单”。清单这东西无处不在，从指导旅行者登山，到飞行员正常飞行和处理紧急情况。对飞行员来说，清单就是法律，必须严格执行，不能心存侥幸——如因任何一点细微的侥幸和厌烦错过其中一项，也许真就机毁人亡了，而对其的忠实学习和运用，危急时刻确实救了不少人。和医生一样，飞行员的技艺也需要学习、实践、犯错，这个过程既枯燥又反人性，更何况有些清单做得不够好，太冗长或者太模糊。于是，列操作清单本身就成了一门学问。

关于外科手术中的清单，作者说：“我试验了一段时间，让手下的医生们在某类手术中严格填表，按清单操作，不能有任何遗漏。事后我搞了个调查，听取大家的意见。80%的人表示认同，20%的人表示清单太长，太不方便，太浪费时间，没必要。但我又问大家：‘如果你是病人，希望医生按清单操作吗？结果90%的人回答‘是。”在《清单时代的英雄》一文中，作者说：“人们对清单的抗拒心理，不仅源于怕麻烦和心存侥幸，潜意识里还总是觉得严格遵守规则的人实在不那么英雄。真正的天才和英雄都是充满灵感、打破规矩的人——不，如今我们应该更新对英雄的理解。”作者把今日称为“清单时代”，别有意味。物质文明成熟至此，生活中的方方面面似乎已经有了稳定的框架，不易突破。在突破框架之前，我们能做的就是遵守框架内的清单。

对，这是个清单时代。工程师们天天目击错误，虽然很烦，但他们同样承认这样一个事实：那些功能丰富、把消费者哄得高高兴兴的电子产品，正来自这些琐碎劳动的堆积，其中包括一些必须机械遵守的清单和流程，比如登记、点数、报告之类。这些事情枯燥、低效、扼杀创造力且没有人性，但如果没有更好的办法把事情做对，并且总是做对，怎么办呢？那些貌似聪明灵巧的办法，一旦扩展到工程上，就会变得更低效，错误更多。

而我们对“怎么把事情做对”的努力，恐怕从孩童时代搭积木的时候就开始了。人成长的过程，何尝不是在纪律中调整本能，寻求和世界有效对话的过程？

（刘晓明摘自上海文艺出版社《宁静乐园》一书）