潜艇艇员与正常人群血红蛋白和红细胞结果对比分析

蔡定军 吴鸿燕 常志娟

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区检验科，310002)

血红蛋白(HGB)是衡量人体健康状况、营养状况的重要指标，潜艇艇员职业的特殊性和复杂性对艇员的身体素质和健康状况提出了较高的要求，特别是他们在水下航行执行任务时需要忍受低氧、热负荷和噪音等因素的影响，艇员就需要有良好的心肺功能，而且还应具备好的代偿能力，其中HGB氧含量的大小，直接反映了机体对缺氧耐受的能力[1]。HGB含量越高，则氧含量越大，机体对缺氧的耐受能力越强，对于艇员来讲，其抗低氧耐力就越强。我们对某潜艇大队来我院疗养的86名艇员与86名来我院正常体检人员的HGB和红细胞(RBC)等指标的结果进行比较，从HGB、RBC指标变化中加以分析，为潜艇艇员日常战备训练保障提供客观依据。

1 对象和方法

1.1 对象 潜艇艇员组：常规潜艇艇员86人，年龄20～35岁，平均(28.00±4.72)岁，均为男性。正常体检组：正常体检人员86人，年龄19～36岁，平均(28.26±4.38)岁，均为男性。两组年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 潜艇艇员组：入院第2天晨6时抽血，乙二胺四乙酸二钾盐(EDTA-K2)抗凝，1 h内进行HGB、RBC、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)检测。正常体检组：抽血方法与潜艇艇员组相同，1 h内进行检测，检测项目同潜艇艇员组。两组每份标本均检测3次取平均数为最终检测结果。

1.2.2 设备及试剂 美国贝克曼公司库尔特LH-750全自动血细胞分析仪，浙江华东医药试剂有限公司提供的原装进口试剂、标准品、全血质控物。

2 结果(表1)

通过与正常体检组HGB、RBC等指标的比较，结果显示，潜艇艇员组对照正常体检组RBC、HGB、MCHC和HCT增高，且差异有高度统计学意义(P＜0.01)；前者对比后者MCV减低，MCH和RDW都增高，且无明显差异(P＞0.05)。

表1 潜艇艇员组与正常体检组年龄、HGB和RBC等指标比较(±s)

表1 潜艇艇员组与正常体检组年龄、HGB和RBC等指标比较(±s)

项目 潜艇艇员组(n=86) 正常体检组(n=86) t值 P值年龄(岁) 28.00±4.72 28.26±4.38 －0.19 ＞0.05 RBC(×1012/L) 5.22±0.27 4.53±0.25 9.01 ＜0.01 HGB(g/L) 159.30±5.62 143.09±6.44 9.10 ＜0.01 MCHC(g/L) 356.52±5.82 343.96±5.79 7.34 ＜0.01 MCV(fL) 85.15±3.61 85.57±4.27 －0.12 ＞0.05 MCH(pg) 30.23±1.86 29.90±1.60 0.65 ＞0.05 HCT(%) 43.83±1.16 37.50±1.71 14.66 ＜0.01 RDW(%) 13.11±1.16 12.98±0.45 0.87 ＞0.05 MCV/RDW 6.65±0.48 6.84±0.62 －2.11 ＞0.05

3 讨论

HGB是由珠蛋白和亚铁血红素构成，是RBC的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并将其输送到身体各组织[2]，并把组织产生的二氧化碳运送到肺，然后排出体外。同时，它也是体内血液中的重要的缓冲物质，主要是缓冲二氧化碳及其运动后产生的乳酸等代谢产物，维持内环境酸碱度的稳定性，HGB含量的变化对于提高潜艇艇员耐力、缓解潜艇艇员疲劳具有重要作用。本文通过对潜艇艇员与正常体检人员RBC系统的对比观察结果表明，潜艇艇员的RBC、HGB、MCHC和HCT对比正常体检人员都显著增高，且差异有高度统计学意义(P＜0.01)，而MCV、MCH和RDW对比正常体检人员均无明显差异(P＞0.05)。潜艇艇员长期生活在低氧、热负荷和噪音等密闭的复杂环境下，是导致潜艇艇员RBC和HGB显著增高的主要原因，其作用机制可能为：低氧暴露引起肾脏氧供应不足[3]，上调肾脏EPOmRNA的基因表达，促进肾脏分泌促红细胞生成素(EPO)，EPO可定向与红系祖细胞的特殊受体相结合，加速骨髓幼红细胞成熟、释放，并促使骨髓网织红细胞进入循环，使RBC生成增加，是人体缺氧的代偿反应。

本文潜艇艇员对照正常体检人员的MCV和MCV/RDW有降低趋势(P＞0.05)，而RDW有上升趋势(P＞0.05)，提示可能有铁缺乏的存在[4]。潜艇艇员在低氧、热负荷和噪音等环境影响下食欲减低，身体从食物中获得铁的来源减少，同时热负荷和噪音等环境因素对潜艇艇员的心理也会产生不同影响，有报道不同应激可引起大鼠血清铁减少[5]，加之热负荷使身体大量出汗，导致铁随汗液丢失。但从本文潜艇艇员检测结果来看，RBC和HGB含量均高于正常体检人员且在正常参考范围内，潜艇艇员HGB和RBC的增高可能是由于低氧环境引起的生理代偿性增高。为了保障潜艇艇员的身体健康，在疗养期间，应通过肌力协调和有氧运动训练以及调节改善饮食来恢复他们的体力，减轻身体疲劳，并探索有效的疗养康复方法，以综合提高潜艇艇员的低氧耐力。

总之，分析潜艇艇员HGB、RBC指标变化的特点，为我们进行健康鉴定提供了新的思路、新的方法，HGB处于较高水平，就能在短时间内加速机体对低氧环境的适应，改善高级神经系统功能，减轻疲劳和提高航行耐力，保障航行安全以及高质量地完成战备任务。潜艇艇员在航行后导致血清铁的缺乏是否对RBC及HGB的合成产生影响尚未见文献报道，因此潜艇艇员血清铁及其他生理指标的相关性有待进一步探讨。

[1]冯信焰，于广飞，尹思念.高原不同海拔地区成人血红蛋白水平变化的调查分析[J].西部医学，2010，22(5)：923-924.

[2]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：23.

[3]陈福刁，陈浩庆，王翔.低氧暴露对运动性血红蛋白低下游泳运动员红细胞参数和EPO变化的影响[J].韩山师范学院学报：自然科学版，2007，28(6)：67-71.

[4]蔡丹红.红细胞分布直方图变化对贫血诊断的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2010，19(34)：4461-4463.

[5]周健，李敏，魏春岚，等.不同应激对大鼠血清铁及肝脾铁含量影响[J].现代预防医学，2008，35(6)：1055-1056.