阴道镜下宫颈电环切除术治疗宫颈良性病变的临床疗效分析

梁欣 黄锐 雷巧茹

女性的子宫颈由于其特殊的解剖学位置及组织学特点，是妇产科疾病的好发部位，给女性的健康带来了严重的威胁[1]。我院2010年6月～2011年12月期间共收治了100例宫颈良性病变患者，应用阴道镜下宫颈电环切除术对其中50例进行治疗，并且取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组的研究对象为我院2010年6月～2011年12月期间收治的100例宫颈良性病变患者，年龄24～60岁，中位年龄37.5岁。所有患者均在门诊经过LBP的检查，且其临床表现均符合2011年TBS系统关于ASC所修订的相关标准，即对患者进行详细的阴道镜检查，病理检查以及阴道镜活检等。其中宫颈糜烂63例，按照其糜烂的程度可将其分为轻度29例、中度22例和重度12例，而按照其糜烂的面积则可以将其分为颗粒型36例和乳突型27例。在所有的宫颈糜烂患者中，经细胞学检查为感染人乳头状瘤病毒的宫颈糜烂患者为25例，CIN I、Ⅱ型患者19例，CINⅢ型患者为5例。随机分为观察组和对照组各50例。两组患者自然资料比较无差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组患者应用传统的治疗方式进行治疗，而观察组患者应用宫颈电环切除术的方式来进行治疗，其具体的手术治疗方式如下。手术选择患者月经干净之后的第3天进行治疗，患者的白带常规、血常规及凝血都显示为正常。电切调至60W，电凝调至40W，患者取膀胱截石位，对其进行常规的消毒和铺巾，暴露宫颈。宫颈表面涂卢戈氏液确定病变范围，选择直径合适的电圈垂直切入宫颈组织，锥形切除病变组织，范围在病变范围外2mm，深1.5～2cm，用直径1cm的电环切除宫颈管组织，在阴道镜的直视下进行切割。手术结束后，根据患者的实际情况选取抗生素类药物进行抗感染治疗。手术治疗后，每个月患者回到医院复诊1次，详细了解并观察患者对治疗的反应以及副作用。

1.3 疗效评定标准 痊愈：患者宫颈创面完全愈合，表面光滑且红润，LBP检查为正常；有效：患者的宫颈病变没有完全修复好，或者较原来的病变程度有所减轻，其LBP检查为正常；无效：患者在经过手术治疗之后，其宫颈病变与未治疗一样，甚至有逐渐加重的趋势[2]。

1.4 统计学方法 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌以及宫颈癌前病变是妇科较为严重的疾病之一，其发病的年龄逐渐呈现出年轻化的趋势[3]。宫颈良性病变如果没有进行适时、妥善的处理与治疗，极有可能导致宫颈癌的发生。所以，对于宫颈良性病变的早期诊断与治疗对于有效预防宫颈癌的发生具有十分重要的现实意义[4]。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

在临床中，传统的治疗宫颈良性病变的方法有激光、电熨、冷冻以及微波等物理学方法，其缺少了组织送检这一重要环节，对于进一步的诊断与检验缺乏有价值的帮助。而宫颈电环切除术可以运用不同形状的电圈来切除患者较多的组织，还可以在直视下发现并彻底的切除患者的病变组织，并将其送检[5]。它是一种直视下的病变清除术，具有痛苦少、不良反应少、出血量少、并发症少、复发率低、无需住院且操作简单等其他物理治疗方法所不可比拟的独特优势，它极大地阻断了宫颈良性病变向宫颈癌发展的途径，很大程度地降低了宫颈癌的发病几率，是现今治疗宫颈良性病变的首选方式[6]。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率96%明显高于对照组84%，这一结果充分说明，阴道镜下宫颈电环切除术治疗宫颈良性病变患者，治疗效果显著，值得临床推广与应用。

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