中药结合针灸治疗缺血性脑卒中40例

王 波



中药结合针灸治疗缺血性脑卒中40例

王 波

（辽宁省沈阳市第二中医医院，沈阳 110001）

探讨中药结合针灸治疗脑血栓的临床效果。将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规治疗的基础上配合中药、针灸治疗。2组均治疗2个疗程。对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率为95.0%，2组总有效率相比差异具有显著性，＜0.01。中药结合针灸治疗脑血栓，2者能互为辅佐，相得益彰，减少脑血栓后遗症，提高治愈率。

脑血栓；中药；针灸；补阳还五汤

缺血性脑卒中是由血栓梗阻脑血管导致供血区域局部脑组织的缺血缺氧和坏死[1]。在祖国医学属“中风”范畴，半身不遂、口眼歪斜、言语不利为其重要的临床表现，该病如不及时处理，会导致病人生活不能自理。我院采用中药配合针灸治疗脑血栓，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为我院脑血栓患者，均经头颅CT或MRI检查证实，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的缺血性中风急性标准[2]。将80例患者随机分成2组。观察组40例，其中男27例，女13例；年龄42～80岁，平均（60.1±10.2）岁。对照组40例，其中男28例，女12例；年龄41～80岁，平均（60.9±9.9）岁。2组患者在性别、年龄、病程、伴发疾病等方面相比，无统计学差异（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西医常规治疗，即降颅压，溶栓，抗凝营养神经，改善脑循环等。合并有高血压病，高血脂，高血糖等给予相应的降压降脂降糖治疗，以15d为1疗程。

1.2.2 治疗组 治疗组在对照组的基础上加针灸和中药治疗。①针灸处方：头穴取前庭聪、百会、四神聪、水沟穴（取病灶区），体针疗法取肢瘫侧：内关、曲池、足三里、部分阿是穴等。②中药以平肝息风、益气活血等治疗方法为主，以补阳还五汤加味组成：黄芪60g，赤芍10g，川芎10g，地龙15g，桃仁6g，红花10g，归尾15g，三七10g，山桂10g，上方每日1剂，水煎服。

1.3 疗效标准[3]痊愈：偏瘫等症状基本消失，能徒步行走，生活能自理，语言恢复；显效：偏瘫等症状明显改善，能步行，语言恢复，生活能力部分恢复；好转：偏瘫等症状恢复有进步，语言好转；无效：治疗前后偏瘫、等症状无改善者。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，疗效比较采用卡方检验，以＜0.05为有显著性差异。

2 结果

对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率为95.0%，2组总有效率差异具有显著性，＜0.01，具体见表1。

表1 2组临床疗效对比 [n(%)]

3 讨论

脑血管病是严重威胁人类健康、致残、致死的主要疾病，其中缺血性脑卒中占其中相当大的比例。其发病机制，中医认为是由于气虚推动血液运行无力，以致血行迟滞瘀阻脑窍所致[4]；现代医学认为脑血栓是由于脑局部血管的狭窄或闭塞，脑组织缺血坏死而导致。祖国医学对本病的治疗积累了丰富的经验，依据患者脉证和症状，判断病情，并给予辨证施治，会达到最佳疗效。目前采用一般治疗配合中医药活血化瘀，本文选用中药结合针灸的治疗方法。

本治疗所用补阳还五汤为益气活血治疗中风的代表方剂。本方重用黄芪，以大补元气、促血行，归尾养血活血祛瘀而不伤正，川芎为血中之气药，活血行气，祛风止痛，走而不守，赤芍、桃仁、红花、三七、山楂活血化瘀，地龙祛瘀通络。诸药合用，共奏祛瘀通络之效。同时配合针灸治疗，辩证选取穴位，结合补泻手法施术治疗，笔者将头针用于脑卒中的治疗，取得了一定的效果。本文的结果显示，给予中药结合针灸的治疗组总有效率高于常规治疗的对照，2组总有效率相比差异具有显著性差异，说明中药结合针灸治疗脑血栓，两者能互为辅佐，相得益彰，提高治愈率。

总之，在常规治疗基础上配合中药进行积极、恰当、持续治疗，早期进行针刺治疗，并配合适当的功能锻炼，再加上功能锻炼和战胜疾病的信心，脑卒中患者可大大减轻后遗症状，提高生活质量。

[1] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:269-279.

[2] 全国第四届脑血管学术会议脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] 刘桂梅.中西医结合治疗脑血管疾病临床体会[J].中国中医急症,2006, 15(3):311.

[4] 侯宗德,郇宜俊,金维良.中西医结合方法与疑难病治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:402.

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.031

1672-2779（2012）-02-0050-01

（本文校对：韩世辉 ）