腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿94例

李紫艳



腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿94例

李紫艳

（河南省驻马店市中医院妇产科，驻马店 463000）

探讨腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿的实际临床疗效。将自2009年7月至2011年9月收治卵巢巧克力囊肿患者94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例，2组患者均行腹腔镜手术治疗，在术后1周2组患者给予药物治疗。治疗组行丹莪妇康煎膏口服治疗，对照组行孕三烯酮口服治疗，2组患者口服药物治疗时间均为6个月，随访3年。观察2组患者实际临床症状改善情况，详细统计2组患者的实际临床治疗效果。经过口服药物治疗6个月之后，治疗组47例患者中，有效33例，缓解10例，复发4例，总有效率为91.49%，复发率为8.51%；对照组47例患者中，有效18例，缓解14例，复发15例，总有效率为68.09%，复发率为31.91%。腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿，远期疗效显著，值得临床推广应用。

腹腔镜手术；卵巢巧克力囊肿；丹莪妇康煎膏

卵巢巧克力囊肿，又称为子宫内膜异位症，其发生的人群多为生育年龄妇女，并且近年来其发病率呈上升趋势，给广大生育年龄妇女的生活质量带来了严重的影响。对卵巢巧克力囊肿的治疗，临床中主要采用腹腔镜保守性手术治疗。但是在实际应用过程中，腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿过后，其8个月内的复发率约为6.1%，2年内的复发率约为36.5%。手术治疗卵巢巧克力囊肿，术后如何控制其复发率，提高治疗的总有效率，是临床实际面临的一个难题。药物治疗卵巢巧克力囊肿，是巩固性的术后治疗，是使患者达到假性闭经从而实现治疗卵巢巧克力囊肿的目的。探讨腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿，分析药物对后期治疗的巩固作用，为今后的卵巢巧克力囊肿治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年7月至2011年9月收治卵巢巧克力囊肿患者94例。年龄为22～48岁，平均年龄为36.6岁；平均病程为16.9个月。所有患者均经病理证实，同时排除合并重大脏器疾病者、严重心功能疾病患者、急性盆腔炎未消退者、严重肝肾功能疾病患者。94例患者临床表现主要有痛经、性交痛等。根据相关标准对所有患者进行术后分期，37例为II期，19例为III期，16例为IV期；合并不孕22例。将94例患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例。

1.2 治疗方法 2组患者均行气管插管全麻，待麻醉成功之后，建立人工气腹。手术过程中，对患者的盆腔情况进行全面的探查，避免出现遗漏未发现病灶。2组患者均行腹腔镜手术治疗，手术过程中发现盆腔粘连18例，对这些患者同时行盆腔粘连分离术。有伞部闭锁或迂曲粘连的输卵管16例，对这些患者进行修复整形。术后2组患者给予抗生素预防感染，术后1周2组患者给予药物治疗。治疗组行口服丹莪妇康煎膏治疗，其方剂组成为莪术、丹参、当归、香附、三棱、赤芍、柴胡、甘草、玄胡索。在非经期服用，每天口服2次，每次口服10g，持续口服6个月。对照组给予口服孕三烯酮治疗，每周口服2次，每次口服2.5mg，持续口服治疗6个月。对2组患者进行随访，观察实际临床症状改善情况，详细统计2组患者的实际临床疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 有效：盆腔触痛结节消失，原有疼痛症状缓解；缓解：盆腔结节变软、缩小，触痛减轻，原有疼痛症状减轻；复发：盆腔结节触痛无改善或加重，原有疼痛症状复发，或B超检查中提示盆腔出现囊肿。有效加缓解为总有效。

2.2 治疗结果 经过腹腔镜手术治疗联合药物治疗过后，治疗组47例患者有效33例，占治疗组的70.21%，缓解10例，占治疗组的21.28%，复发4例，复发率为8.51%，总有效率为91.49%；对照组47例患者中，有效18例，占对照组的38.30%，缓解14例，占对照组的29.79%，复发15例，复发率为31.91%，总有效率为68.09%。在随访过程中，治疗组的性交痛、痛经等症状显著改善，与对照组相比较，差异具有统计学意义。2组患者的实际临床疗效统计见下表1。

表1 治疗组和对照组的实际临床疗效统计表 [n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症在育龄妇女中十分常见，其最常侵犯的是卵巢，80%的子宫内膜异位症患者均累及一侧卵巢，有一半的患者累及双侧卵巢。子宫内膜异位症又称为卵巢巧克力囊肿，其最理想的根治方法是切除双侧卵巢。但是在实际临床应用中，很多患者要求保留卵巢功能甚至生育能力。子宫内膜异位症种植的间质和内膜组织具有发展性和侵蚀性，可通过手术消灭性地处理细胞。如果手术治疗过程中，保留了卵巢激素的分泌功能，则可能会造成残留病灶的复发。通过本组应用，术后联合丹莪妇康煎膏治疗卵巢巧克力囊肿，有效抑制了术后复发率，显著改善了患者的临床症状，值得临床推广应用。

[1] 朱寅州,雷丽红.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,(48):20-21.

[2] 华素丽.腹腔镜下治疗卵巢囊肿78例临床治疗分析[J].中国现代医生, 2009,(14):26-27.

[3] 郭延明,高敬芹,赵淑梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术65例临床分析[J].中国现代医生,2009,(20):43.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.036

1672-2779（2012）-02-0055-01

2012-01-22

（本文校对：苏玲 ）