中医药适宜技术在社区义诊中的应用

阙铁生 包小娟 廖秀媛 黄耀全



中医药适宜技术在社区义诊中的应用

阙铁生 包小娟 廖秀媛 黄耀全

（广西医科大学第一附属医院，南宁 530021）

探讨中医药适宜技术在社区义诊中的作用和意义。选择南宁市高新工业园社区卫生服务中心于2010年5～11月举办的义诊活动以及2011年同期举行的地点相同、活动主题相同的义诊活动各3次，进行对照，2011年度的义诊在2010年的基础上，加入中医药适宜技术的推广体验。分别从每次结束义诊离开的成年居民中随机抽取30名居民进行义诊活动主题相关的健康知识、义诊活动的满意度、领取健康资料数及停留时间等的无记名的问卷调查，统计每次义诊服务的居民人次与发放的健康宣传资料的总数，进行资料分析比较。2011年社区居民参与义诊活动的人次、健康宣传资料的发放数量都明显增加；在参与调查的居民中平均停留时间、平均领取资料数及健康知识得分显著增加，居民对义诊活动的满意度也显著提高。将中医药适宜技术应用于社区义诊中，不仅能很好地推广中医药适宜技术，宣传中医药文化，还能更好地提高义诊的效果。

中医药适宜技术；社区义诊

近年来随着国家医改工作的不断深入，各级医院承担的社会责任与公益活动日益增多，在加强健康，促进、构建医患和谐方面，社区义诊已成为广大社区居民喜闻乐见的诊疗形式[1]。2011年我院把中医药适宜技术应用在社区义诊中，经与2010年比较，提高了义诊的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择我院承办的南宁市高新工业园社区卫生服务中心于2010年5～11月举办的义诊活动以及2011年同期举行的地点相同、活动主题相同的义诊活动各3次，进行资料分析比较。

1.2 研究方法

1.2.1 义诊人员和服务对象 义诊人员包括社区卫生服务中心的工作人员，广西医科大学第一附属医院内、外、妇、儿、中医科及营养学科的副高职称以上的医师，中级职称以上护士。义诊服务对象为辖区居民。

1.2.2 义诊内容 以2010年度的义诊活动内容为基本：活动主题相关的医学咨询与其他方面的医学咨询和健康宣传，居民健康档案的建立及慢性病的回访，免费测量身高、体重、血压、血糖，免费发放各种健康宣传资料；2011年度的义诊在2010年的基础上，增加中医治疗师，加入中医药适宜技术的推广体验，如：推拿按摩、穴位敷贴、针灸拔罐、体质辨识等。

每次义诊前1周均在相同的社区，相同的地点张贴尺寸相同、色彩相近的义诊海报，义诊时间均为天气晴好的周六上午9时至11时30分。

1.2.3 调查方法 分别于每次义诊的10时、10时30分、11时3个时间段，从结束义诊离开的成年居民中随机抽取10名居民进行无记名的问卷调查。调查内容：本次义诊活动主题相关的健康知识（5道题，每题1分）、对本次义诊活动的满意情况、领取健康资料数及停留时间。

每次义诊结束后统计服务的居民人次与发放的健康宣传资料的总数。

2 结果

2.1 服务的居民人次与健康宣传资料的发放数量 服务人次：2010年867人，2011年1471人，比2010年增加604人（69.67%）；其中2011年除去参与中医药适宜技术的推广体验后的人次为1146人，比2010年增加279人（32.18%）。

资料发放：2010年1994份，2011年4118份，比2010年增加2124份（106.52%）。

2.2 参与调查居民的一般资料比较 2年度资料经统计学分析差异无统计学意义（＞0.05），见表1。

2.3 参与调查居民的停留时间、健康知识的知晓情况 2年度资料经统计学分析差异均有统计学意义（＜0.01），见表2。

2.4 参与调查的居民对活动的满意情况 2年度资料经统计学分析差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表1 参与调查居民的一般资料比较

表2 参与调查居民的停留时间、健康知识的知晓情况比较（±s）

表3 参与调查的居民对活动的满意度比较

3 讨论

中医药适宜技术是以居民卫生服务需求为导向，与社会经济发展水平相适应，基层医疗卫生机构能提供，社区居民愿意接受的安全、有效、方便、经济的实用技术，其在治疗慢性病、老年病方面具有独特优势[2]。既往调查发现，有42.76%的居民愿意就诊中医或中西医结合，大于愿意就诊西医的37.11%[3]；慢性病者到社区卫生服务机构首选中医药适宜技术服务的意愿达76.22%，72.63%的患者认为其疗效好、副作用小[4]。可见中医适宜技术具有广泛的群众基础，且普遍信任。医改中明确强调“充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用，并在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术”。胡锦涛主席在“十二五”报告中，也重点强调了中医药的传承与发展，要求构建和完善中医医疗服务和中医预防保健体系，显著提高服务能力。中医药适宜技术对于卫生服务结构的优化，方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义[4]。

义诊，是一种由医务人员为患者进行免费诊疗的社会公益性活动。是医务人员在主管部门或医疗机构的组织下、面向群众开展的以防病治病、提高群众的医疗保健知识水平为目的的义务诊疗活动[5]。社区义诊是构建和谐社会医疗保障体系的重要环节，是公共卫生服务领域的一部分，可以提高居民的健康素养，增进自我保健意识与自我投入意识，进而满足居民卫生服务的需求[6]。本研究资料显示，我们在社区义诊中增加中医药适宜技术的推广体验后，社区居民参与义诊活动的人次、健康宣传资料的发放数量都明显增加；在参与调查的居民中平均停留时间、平均领取资料数及健康知识得分显著增加，居民对义诊活动的满意度也显著提高。为能更好地体现中医药适宜技术的应用对义诊活动效果的影响，我们在2011年的数据中除去了参与中医药适宜技术推广体验的人次和相应的留滞时间后，再与2010年比较，仍然有显著的差异（＜0.01），说明中医药适宜技术的应用能提高居民参与义诊活动的积极性，使更多的居民参与到义诊活动当中，并在活动现场停留更长的时间，从而能学到更多的防病治病与医疗保健知识。

义诊活动是不以赢利为目的的，但由于许多不法药商借助义诊名义，欺骗居民，推销药物，严重影响了义诊的名声，给广大群众留下了不好的印象[5-6]。因此，在义诊的宣传海报中必须明确标明免费服务的内容，在义诊当中若无病情需要，则不推荐药物。同时还要注意义诊中的突发情况的发生，如：因空腹测血糖，部分居民可能会有低血糖症状；一些居民由于过度紧张，针灸时可能会发生晕针现象等等，因此需备好应急抢救物品，并在相应的地点设立注意事项的文字栏向居民告知，而在中医药适宜技术的治疗体验区域还应明确标明各治疗项目的适应症与禁忌症，并确定体验者已经知晓。

将中医药适宜技术应用于社区义诊中，不仅能很好地推广中医药适宜技术，宣传中医药文化，还能更好地提高义诊的效果。

[1] 杨璞.浅谈社区义诊的重要性[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(10): 1298.

[2] 梁健,邓鑫,杨瑞春.社区中医卫生适宜技术筛选[J].广西医学,2010,32(4): 493-494.

[3] 唐红珍,杨靖.南宁市城市社区卫生服务中医药需求分析[J].广西医学, 2008,30(5):772-773.

[4] 徐霁,秦娟,骆达.天津市社区居民中医药适宜技术需求分析[J].中国全科医学,2010,13(10):1047-1049.

[5] 徐建新.警惕不义的义诊[J].解放军健康,2006,(1):10.

[6] 李郡,李惠惠.社区义诊的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2011, 13(10):409-410.

（2012-04-07）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.053

1672-2779（2012）-11-0081-02

本文校对：张文娟