利巴韦林治疗流行性腮腺炎60例观察

李明寿 山东省莱州市人民医院感染性疾病科 261400

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，多数过程缓和，预后良好，但亦有引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等并发症的可能。笔者应用利巴韦林肌肉注射治疗流行性腮腺炎60例，治疗结果病情好转快，并发症少，疗效满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择 选取确诊为流行性腮腺炎的患儿120例，年龄3～12岁，发病后72h内就诊，无并发症者。将其随机分为治疗组60例，对照组60例。

1.2 方法 治疗组应用利巴韦林15mg·kg－1·d－1，分2次肌肉注射，疗程5d。对照组板蓝根冲剂5～10g，2次/d，冲服5d。健康教育、一般治疗及对症处理两组无差别。观察两组发热消退时间、腮腺肿大消失时间及并发症发生例数。

2 结果

治疗结果见表1。

表1 两组疗效对比观察

治疗组退热时间短于对照组，经u检验，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。腮腺肿大消失时间治疗组亦短于对照组，u检验，有极显著差异（P＜0.01）。并发症发生例数：治疗组并发脑炎3例，未发生其他并发症；对照组并发脑炎6例、胰腺炎3例、睾丸炎1例，共10例有并发症发生，两组并发症发生率比较，经卡方检验，有显著性差异（P＜0.05）。两组用药过程中均无不良反应发生。

3 讨论

利巴韦林（三氮唑核苷、病毒唑）为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒作用，对大多数的RNA、DNA病毒均有抑制作用。利巴韦林有效的抗病毒作用，可阻止流行性腮腺炎病情的发展，尽早清除病毒，缩短病程，减少并发症发生的机会。另外，病毒复制的抑制还可减弱患儿的传染性。笔者通过观察显示，利巴韦林治疗流行性腮腺炎，疗效优于临床常用药板蓝根冲剂，建议利巴韦林列于流行性腮腺炎的首选用药，应用越早越好。利巴韦林为低细胞毒性药物，应用中未见不良反应发生。流行性腮腺炎多数预后良好，但亦有因并发症致死、致残的报道，所以临床医生应给予足够的重视，早期积极有效的抗病毒治疗是最为重要的治疗措施。流行性腮腺炎的治疗，第7版《传染病学》上的描述有“发病早期可试用利巴韦林”，但多数的药物学书或手册上均未提及，甚至利巴韦林药品使用说明书上也没有利巴韦林用于流行性腮腺炎治疗的提示，关于利巴韦林首选治疗流行性腮腺炎需要有更多的询证医学支持。