综合性干预对产后抑郁影响的研究

王 静 北京市房山区良乡镇社区卫生服务中心 102446

为了对采用综合性护理干预措施对产后抑郁患者进行护理的效果进行分析，为今后对产后抑郁症患者进行治疗时能做到有的放矢，使患者早日摆脱抑郁症的困扰，提供一些比较有参考价值的资料，笔者组织了本次研究。在研究的整个过程中，按时间先后顺序选取了2008年3月－2010年3月，在这两年时间里，在我院进行孕检的孕妇110例，作为干预组。同样按时间先后顺序选取另一辖区2008年3月－2010年1月在当地妇产科建册的孕妇110例作为对照组。分别采用综合性干预措施和常规管理措施进行管理。对两组患者干预前后的产后抑郁情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 干预组平均年龄26.6岁，对照组平均年龄25.9岁；两组患者的婚姻状况、居住条件、生育史、文化程度、收入等方面，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。

1.2 方法 干预组在孕期给予综合性干预措施，对照组按孕产妇常规管理。两组均在产前14d，产后7d、14d、30d、42d、3个月、6个月、1年共8个时间点分别进行SDS抑郁自评量表测评。

1.3 数据处理 表1采用t检验进行检验，表2采用χ2检验进行检验，P＜0.05为有显著的差异性，即有统计学意义。

2 干预措施

2.1 产前 产前组织孕妇进行集体健康讲座6次，其中3次要求有家属参加。主要内容包括：对产妇进行健康宣教，介绍分娩的有关生理及心理方面的知识，正确认识产后抑郁等。可以进行简单的瑜伽动作练习。掌握放松、呼吸、冥想等方法。患者的营养要保持均衡，运动量要适宜［1］。

2.2 产后 （1）产后一对一心理指导：产后7d、14d、30d、42d、3个月、6个月、1年各1次，每次30～40min。主要内容是：建立良好的医患关系，真诚热情的服务与帮助，心理疏导及支持等［2］。（2）瑜伽：放松术，冥想练习。要求每天尽量做1次，在睡前或感觉有焦虑或抑郁表现时。（3）营养：均衡，不可过剩，尤其肉、蛋类适量即可，多食蔬菜、水果，尤其是香蕉。坚果类食物，富含维生素B的食物等。据文献报道，香蕉、坚果、及富含B族维生素的食物有助于缓解抑郁情绪［3］。（4）运动：每天户外时间累计不少于2h（天气适宜情况下），主要以慢走及舒缓运动为主。（5）轻缓舒畅的音乐：患者在每天早晨起床后，在舒适体位状态下听些旋律优美的民间乐曲、古典音乐、轻音乐等。（6）记日记：宝宝生长监测、饮食、日常生活情况、个人身体情况等。

3 结果

产前干预措施对产后抑郁症状的发生无明显降低效果，但对产后抑郁症状的缓解具有明显效果。两组患者的具体SDS评分比较见表1、表2。

表1 两组产妇SDS评分例数比较

由表1可以看出：产前14d、产后1年评分分组的分布无差别，故无需做统计学检验。只对产后14d，产后30dSDS评分分组进行行×列表χ2检验。产前14dχ2＝1.11，df＝3，P＞0.05；产后30dχ2＝2.45，df＝3，P＞0.05，由此可以看出，综合性干预对于产妇的产后抑郁罹患率无明显影响。

由表2可以看出：产前14d两组SDS评分基本无差异，产后7d、14d、42d、3个月、6个月、1年两组评分均有显著性差异。产后30d无差异。说明持续性的个体干预，对产妇的抑郁症状有明显的缓解作用。

表2 两组产妇的SDS评分均值比较（，d）

表2 两组产妇的SDS评分均值比较（，d）

组别 产前14d 产后7d 产后14d 产后30d 产后42d 产后3个月 产后6个月 产后1年干预组 32.1±7.09 41.0±6.96 48.1±5.66 44.6±9.46 35.4±9.57 33.2±6.83 30.9±5.7126.0±4.56对照组 33.2±7.26 46.9±4.99 50.7±5.21 46.7±9.59 41.8±10.41 36.2±9.39 35.4±8.12 35.4±9.00 t 1.13 7.10 5.21 1.603 4.56 2.61 4.53 9.44 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4 讨论

产后抑郁症指的是在产褥期内的产妇所出现的抑郁症。大多数患者会在产后的半个月内发病，产后的1个月症状特别明显［4］。具体临床表现为：沮丧、心情压抑、感情淡漠、不愿交流，严重者与丈夫之间也会出现隔阂。有一部分患者还会表现出对生活和家庭缺乏信心。积极性下降、厌倦生活。对事物反应迟钝、注意力很难或不能够集中、食欲不振、性欲减退［5］。

由表中可以看出，虽然产前干预措施对产后抑郁症状的发生无明显降低效果，但产后的个体化持续综合干预对抑郁症状的缓解具有明显效果。

综上所述，对患有产后抑郁的患者进行有针对性的综合性护理干预，可以使患者临床症状得到显著改善，效果十分明显，不会对患者造成其他方面的不良影响，因此该方法可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。另外，从两个表所反映的结果看，表1是一个计数资料的统计，只能粗略的反映事物的表面现象，表2是一个计量资料统计，能够更深刻的反映事物的细微变化，所以在实际工作中具有重要的意义。

［1］苗汝娟，张欣，席薇.370例产后抑郁症调查〔J〕.天津医科大学学报，2006，8（2）：204.

［2］张荣莲，陈起燕，李艳华.产后抑郁症发病因素的探讨〔J〕.中华妇产科杂志，2009，34（4）：232－233.

［3］顾玮，汤月芬，黄咏梅，等.产后抑郁症的发生率及影响因素分析〔J〕.上海医学，2004，27（10）：756－758.

［4］张书芹，左津淮.产后抑郁症的发病机制和治疗进展〔J〕.精神医学杂志，2008，2 1（5）：793.

［5］刘兰芳，赵贵芳，侯瑞华.产后心绪不良与产后抑郁症的关系〔J〕.中国行为医学科学，2002，11（2）：167－169.