我院近3年降糖药应用情况分析

2012-05-11钱正萍

上海医药 2012年19期

钱正萍

（安徽省凤阳县第一人民医院药剂科滁州 233100）

糖尿病是由遗传、免疫和精神等各种因素所致的胰岛素绝对或相对不足、靶细胞对胰岛素的敏感性降低，从而出现的全身代谢障碍性疾病[1]。近年来，糖尿病发病率在全球范围内均呈上升趋势，已成为全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一。随着人们生活水平的提高，我国糖尿病发病率亦逐年增长。合理、有效、安全地应用降糖药物，可以明显减少糖尿病患者并发症的发生[2]。本文总结了本院2009-2011年间降糖药物的临床使用情况，对其种类、销售量、用药频度及临床用药情况进行统计分析，以便指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 临床资料

通过微机管理系统对我院2009-2011年降糖药物应用数据进行汇总，包括种类、销售量和用药频度等。

1.2 方法

对3年来降糖药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDC)等指标进行统计分析。限定日剂量DDD值（def i ned daily dose）是WHO药物利用研究小组推荐的药物剂量单位，指为达到治疗主要适应证的目的用于成人的平均日剂量。DDDs=药品总消耗/DDD值，DDDc=某药的年使用金额/该药的年DDDs。DDDc表明该药的使用费用是否经济，而DDDs表明该药的使用频次[3]。

2 结果与分析

2.1 结果

3年来我院各种降糖药物的销售量及年平均增长率见表1。

各种降糖药物的DDD值、DDDs、DDDc及其排序见表2。

2.2 分析

2009-2011年间销售总量均居前三位的口服降糖药为二甲双胍、格列美脲和格列吡嗪。二甲双胍片连续3年来DDDs位居首位，说明在我院使用广泛。该药能增加胰岛素和受体结合，抑制糖异生，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，是肥胖型2型糖尿病患者的首选药物，单独使用不会发生低血糖，以此优势成为目前应用最广泛且最经济的口服降糖药。格列齐特及格列美脲亦始终保持在前三位，主要原因是其除具有降血糖作用外，还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用，适用于糖尿病伴有微血管病变及老年糖尿病患者[4]，价格较为便宜，所以在我院应用比较广泛。

在胰岛素替代治疗中精蛋白锌生物合成胰岛素注射液（诺和灵30R）DDDs 3年来销售量均有增长，且居首位，并以其吸收快、解离彻底、降血糖迅速而广泛被用于糖尿病替代治疗。

目前使用的各类降糖药品，一般分针剂和口服两种剂型，其中针剂多为各类胰岛素，包括短效、中效、长效和预混胰岛素等，我院使用的胰岛素，如普通胰岛素属于短效、优泌林属于中效，诺和灵30R属于预混胰岛素。口服降糖药一般包括了磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增效剂及餐时血糖调节剂等，我院使用的格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮属于磺脲类，其中格列吡嗪属于短效磺脲类、格列齐特属于中效磺脲类、格列美脲则属于新一代的长效磺脲类制剂；苯乙双胍、二甲双胍属于双胍类；阿卡波糖则属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类。由于我院是二级甲等综合性医院，还未设糖尿病专科，从以上对我院降糖药品种类的分析，我院使用的降糖药品结构基本合理，但根据目前糖尿病发病趋势，还需完善降糖药品种。

从整体趋势可以看出，我院降糖药品用量及品种不断增长，用药量增幅较大。主要原因是，随着人们生活水平的提高，2型糖尿病患者不断增加且向年轻化发展，对糖尿病药品的需求也不断增大。另外，由于医疗体制改革，特别是“新农合”制度实施以来，报销比例不断提高，减轻了患者就医负担，就诊患者的数量明显增加。降糖药品种类及用量的继续增长将会成为必然趋势。