感冒了，你的血糖还好吗？

2012-05-09秦筠

糖尿病新世界 2012年7期

老曹是2型糖友，目前是靠胰岛素治疗。这两天感冒了，血糖一直很高，吃了消炎药和感冒药，晚餐前照常打诺和灵N17单位，但餐后血糖还是很高，最高竟然达到了12.3mmol/L，吓得老曹赶紧去医院询问大夫。大夫跟他解释糖尿病患者因免疫防御功能减弱,较易发生各种感染性疾病,而感染又可促使体内升糖激素升高而诱发或加重糖尿病,所以两者常互为因果。感冒属轻症感染性疾病,一般对血糖没有或仅有轻度影响, 不过感冒是一种应激反应，此时，身体中会有一些激素变化如糖皮质激素等，这些激素的变化可能会增高血糖。

感冒与血糖

夏天虽热，却是感冒的高发季，忽冷忽热的天气、流感病毒的感染和因为贪凉长时间的吹空调都极容易导致感冒的发生。一般来讲，感冒属轻症感染性疾病，对血糖没有或仅有轻度影响，但事实上，患过感冒的糖友可能都会觉得这是一段比较痛苦的经历，身体不舒服不说，血糖还莫名不稳定。而感冒了，血糖不稳定的原因还远远不止医生对老曹说的那一个点，许多的因素都会导致感冒期间糖友血糖的不稳定。如服用某些含糖的冲剂、口服液等也可能升高血糖；饮食上是否改变，如喝粥多了；运动是否减少、睡眠是否不好以及情绪等，都可能影响到血糖。如监测血糖偏高，在调整生活上一些因素外，可临时调整治疗方案，如适量增加胰岛素量或加用口服降糖药如阿卡波糖等，一旦恢复正常，应激消失，血糖偏低，还可以减药。必要时可就诊让有经验的内分泌科医生指导。

慎用感冒药

小赵是新糖友，一次感冒后，他跟别人交流经验说，他觉得感冒不会升血糖，反而是感冒药会引起血糖升高。他吃了2天感冒药，血糖就升高了，停了，血糖降到正常了。所以他总结，感冒了，只要身体能坚持住，就多喝开水，尽量不吃感冒药。

糖尿病人吃感冒药前一定要仔细阅读药品说明书，并且最好在医生的指导下服用。因为很多感冒药都含有一定的盐酸伪麻黄碱成分，比如新康泰克、白加黑、泰诺等，容易引起血糖升高，糖尿病患者应慎服。

有专家介绍，盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管、减轻鼻塞症状的作用。同时，盐酸伪麻黄碱也能够升高血糖，对于血糖不稳定的糖尿病人，甚至会引起酮症酸中毒。另外，如果在感冒同时还发烧，服用含有盐酸伪麻黄碱的药物后，一般在退烧时会大量出汗，一般人大量出汗问题不大，但糖尿病人大量出汗，体内水分就会迅速减少，从而会引起血糖波动。因此，为了防止水分的大量流失，糖尿病人在服感冒药期间，要注意多喝水。

另外，糖尿病人都要在医生的指导下用药，不能拿起感冒药就吃，更不能因为害怕感冒药的不良反应而不予治疗。因为感冒后，糖尿病人痰里的糖分含量会增加，成为细菌培养基，导致肺部感染，感染会使血糖急剧升高，引起糖尿病酮症和酮症酸中毒等，同样对糖尿病人有危险。

勤测血糖

糖尿病患者在生病期间因为血糖不稳定，尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4～6小时测一次血糖，一天至少测四次，即三餐前及睡前的血糖；感觉不舒服时，随时监测，千万不要自认为不舒服就断定为高血糖或低血糖擅自加减用药。要根据监测结果做出正确的应对措施。

当血糖>13.9mmol/L时，还要每4～6小时测一次尿酮体。检测尿酮体非常必要，因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒，尤其对1型糖尿病患者更是如此。

感冒期间饮食

感冒期间，食欲肯定会受到不同程度的影响，为了减少这种影响，糖友可以吃一些既可口又容易消化的食物，以满足机体基本的热量需求。如果糖友觉得难以下咽普通食物，可改为流质、半流质或软质食物，如稀饭、面条、麦片、果汁、牛奶、果冻等食物，清肉汤也是一个不错的选择。如果食欲太差，可少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小时摄取15克或每3～4小时摄取含50克糖类的食物，以预防低血糖的发生。

此外，如发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量丢失，因此，一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水等)；如果患者不能吃饭，还可选择喝些含糖饮料。口服补液不仅可以防止脱水，还有助于稀释血液、改善循环、降低血糖、清除酮体。

很多人感冒了就会喝红糖姜水，这对糖尿病人来说是不利的，糖尿病人对控制饮用糖水有很严格的要求，所以一定要听从专家指导，千万不可自行治疗，一不小心就会使糖尿病病情加重。

生活规律少变化

感冒了或许会觉得浑身无力没精神，胃口不好，睡眠质量也差了，整个生活可能就会被打乱。糖友们如果平时每天固定时间运动，起居都很规律，因为感冒而突然减少运动量，睡眠不好、情绪也很糟糕，那么血糖不稳定是可想而知的。要想稳住血糖，这些生活上的作息规律最好不要有变化，如果确实因为身体难以实行而有所变化了，最好勤测血糖，根据监测到的结果及时调整治疗的方案，适当增加或减少用药量，必要时要咨询医生，让医生调整治疗方案。