重组人生长激素在肝硬化低蛋白血症中的治疗分析

杜茜琳

人体中的多种蛋白质是由肝脏合成的，肝硬化时，肝功能严重受损，蛋白质合成障碍，造成低蛋白血症[1]。低蛋白血症是肝硬化患者常见的并发症，与此同时，患者出现食欲减退、腹胀、胸腹水等症状。本次研究重组人生长激素对肝硬化引起的低蛋白血症的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来本院就诊的45例患者经诊断均为肝硬化引起的低蛋白血症，排除肿瘤，严重心、肺、肾疾病及其他原因引起的低蛋白血症。其中，实验组20例，男16例，女4例，年龄36~72岁，平均（54±4.22）岁，Child-pugh分级B级38.2%，C级71.8%。对照组25例，男20例，女5例，年龄37~77岁，平均（57±4.47）岁，Child-pugh分级B级38.1%，C级71.9%。两组性别、年龄、病程、肝功能分级比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组和对照组均采用营养支持、保肝、退黄、利尿等基础治疗，以及保肝、对症的药物治疗，但均不加用人血白蛋白、血浆及其他促进蛋白质合成的药物。

在此基础上，实验组患者肌肉注射重组人生长激素注射液（长春金赛药业有限责任公司，国药准字S20070017）4 IU，1次/2 d，进行为期30 d的治疗。在此期间，记录两组患者治疗前后各观察指标的变化情况。

1.3 观察指标 记录两组治疗前、治疗后血浆白蛋白、肝功能相关指标及腹胀、肝性胸水、肝性腹水、下肢水肿等临床症状的改善情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后血浆白蛋白、肝功能相关指标变化情况分析 治疗后，实验组患者血浆白蛋白含量明显增加，肝功能明显改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），见表1。

表1 两组患者血浆白蛋白、肝功能相关指标比较（x-±s）

2.2 两组患者临床症状缓解情况比较 两组各项临床症状均得到缓解，但对照组患者腹胀（3例）、下肢水肿（4例）、腹水（3例）等症状缓解的病例数明显少于实验组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者症状缓解例数比较 例

2.3 不良反应 实验组患者在治疗期间及用药后，均未出现各类不良反应，对照组患者也均未出现不良反应，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝功能受损，蛋白质合成障碍，尤其是白蛋白，造成低蛋白血症、血浆白蛋白减少，导致全身各处水肿，常见肝性胸水、肝性腹水[2]。肝硬化患者由于肝细胞功能的减退和肝细胞数量的减少，导致包括白蛋白在内的各种蛋白质的严重不足，以致全身营养不良，引起各种并发症[3]。近期研究从分子水平显示重组人生长激素能直接刺激肝细胞蛋白质mRNA的表达，从而促进蛋白质的合成，增加血清白蛋白[4]。肝硬化患者普遍存在着生长激素抵抗现象，外源性重组人生长激素可以克服肝硬化患者的生长激素抵抗，促进肝细胞再生和能量代谢，是肝细胞分裂增殖的重要调节剂，有明显的逆转负氮平衡效应[5]。近期对重组人生长激素治疗肝硬化引起的低蛋白血症的疗效观察也表明，重组人生长激素可以增加肝硬化患者白蛋白的合成，疗效满意，且无明显不良反应[6]。

本研究表明，治疗后，实验组患者血浆白蛋白含量明显增加，肝功能明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组无明显变化（P>0.05）。两组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，重组人生长激素在治疗肝硬化引起的低蛋白血症中，发挥了显著作用，纠正低蛋白血症，改善肝功能，缓解临床症状，不良反应轻微，适合临床长期应用。

[1] 刘西忠，赵凤华，金庆香.肝硬化低蛋白血症的研究进展[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（1）：57-60.

[2] 项妍姝.肝性胸水的产生机制及诊治现状[J].中国医学创新，2009，6（2）：90-92.

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[4] 孙桂华.用生长激素治疗肝硬化低蛋白血症疗效观察[J].肠外与肠内营养，2006，13（1）：19.

[5] 王松贤，武俊.重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症264例[J].中国社区医师，2011，13（25）：71.

[6] 梁进涛，李堂.重组人生长激素替代治疗对生长激素缺乏症患儿糖代谢的影响[J].实用儿科临床杂志，2005，20（6）：516－518.