胃癌患者血清肿瘤标志物检测的临床意义

王晓晖

胃癌患者血清肿瘤标志物检测的临床意义

王晓晖

目的分析并探讨胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物（包括PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA）的临床意义与临床价值。方法选择30例胃癌患者为研究组，选择同时期的30例良性胃病患者和30例健康人员分别视为对照1组和对照2组，利用酶联免疫法对三组人群的PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与的差异水平。结果研究组患者的PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组，具有统计学意义（P＜0.05）；对照1组和对照2组之间5项指标无显著差异；研究组患者血清PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA的联合检测特异性和单项检测特异性无明显差异（P＞0.05），但敏感性具有明显增高（P＜0.05）。结论在胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物具有积极的临床意义与很高的临床价值，5项血清肿瘤标志物的联合检测能够提高胃癌检测的敏感性。

胃癌；血清肿瘤标志物检测；PGI；M2-PK；CA125；CA19-9；CEA

目前，我国最为常见的恶性肿瘤类型之一便是胃癌，临床诊断胃癌的方式和方法较多，但是血清肿瘤标志物检测是各种诊断方法当中相对比较经济和简便[1,2]。本文探讨了PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA等5项血清肿瘤标志物在胃癌诊断过程中的的临床意义与价值。现将相关资料和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2012年1月期间收治的30例胃癌患者，男18例，女12例，年龄36岁至66岁，平均45.8岁，将其视为研究组；选择同时期的30例良性胃病患者（男17例，女13例，年龄46.2岁）和30例健康人员（男18例，女12例，平均年龄45.5岁）分别视为对照1组和对照2组。胃癌患者与良性胃病患者均经过病理组织学或胃窥镜检测确诊。三组患者在性别、年龄方面的差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法确保所有胃癌患者均是初诊者，未经任何治疗。利用酶联免疫法对三组人群的PGI（胃蛋白酶原I）、M2-PK（M2-丙酮酸激酶）、CA125（糖类抗原125）、CA19-9（糖类抗原19-9）与CEA（癌胚抗原）的差异水平。空腹静脉采血 5ml，离心分离血清，并将其放置于-20℃环境保存备用。所采用的仪器为美国雅培IMx全自动快速免疫分析仪，仪器的操作严格依照说明书进行，所需PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA试剂盒由北京佳科生物技术公司提供。将临界值分别设定为：PGI＜43.0ng/ml为阳性、M2-PK＞13.0U/ml为阳性、CA125＞35.0U/ml为阳性、CA19-9＞37ng/ml为阳性、CEA＞5.0ng/ml为阳性。

1.3统计学处理使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理数据。以P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

研究组患者的PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组，具有统计学意义（P＜0.05）；对照1组和对照2组之间5项指标无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具体见表 1。研究组患者血清 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA的联合检测特异性和单项检测特异性无明显差异（P＞0.05），但敏感性具有明显增高（P＜0.05），具体见表2。

表1 三组患者5项血清肿瘤标志物阳性率对比[n(%)]

表2 研究组5项血清肿瘤标志物的联合检测结果和单独检测结果对比（%）

3 讨论

肿瘤标志物的检测是胃癌早期诊断的重要方法之一。国内外目前多采用多种肿瘤标志物联合检测以提高胃癌诊断的敏感性。目前已有多种相关标志物在临床得到广泛应用，但单一指标检测始终存在着特异性不强、阳性率较低等不足[4]。细胞恶变时位于其表面的糖类抗原性质发生变化可通过血清测出，因此可作为肿瘤标记物用于肿瘤的辅助诊断、观察疗效和预后的判断及监测复发。肿瘤标志物受到体内多种因素的影响，不但在癌变时产生，也会在部分正常组织和良性病变的情况下产生[3]。因此合理选择一些肿瘤标志物并多种组合检测某种肿瘤，既可提高其特异性，又可增加其敏感性。本次研究主要选择了PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA这 5项血清肿瘤标志物，胃癌患者的 PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA阳性检出率要显著高于对照1组和对照2组（P＜0.05），并且胃癌患者血清PGI、M2-PK、CA125、CA19-9与CEA的联合检测敏感性要显著高于单项检测敏感性。

胃蛋白酶原是胃黏膜分泌的胃蛋白酶的前体，血清中胃蛋白酶原含量的变化可反映胃黏膜的功能状态。当胃黏膜发生病理变化时，血清胃蛋白酶原含量也随之发生改变。研究发现胃癌患者血清 PG水平比进展期胃炎患者和健康对照组显著减低。丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶。它有两种结构基因，L基因编码L和R型同工酶，M基因编码Ml和M2型同工酶。M2-PK的二聚体形式在大部分肿瘤中表现为过表达状态，由恶性肿瘤组织分泌进入血液。因此，血液中升高的M2-PK可作为恶性肿瘤比较特异和敏感的标志物，其浓度变化可反映恶性肿瘤的进展程度。有国内外学者研究发现，肠癌、胰腺癌、肺癌及乳腺癌患者血浆M2-PK水平明显高于正常对照组，并与转移情况直接相关[5-6]。本研究显示对胃癌具有辅助诊断价值。血清糖类抗原CA19-9、CAl25也是肿瘤相关的糖类抗原，大量存在于癌变组织中，胃癌组织中也有表达。本研究胃癌组 CAl25的灵敏感性可作为胃癌的筛查指标。CEA为肿瘤相关抗原，最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中。健康成人血清 CEA浓度水平很低，多在2.5ng/ml以下，CEA浓度升高超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤[7]。

总之，本次研究结果表明，在胃癌诊断过程中检测5项血清肿瘤标志物具有积极的临床意义与很高的临床价值，5项血清肿瘤标志物的联合检测能够提高胃癌检测的敏感性。

[1]阳长清.肿瘤标志物在霉菌性胃溃疡及溃疡型胃癌鉴别诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2009(02):125-126.

[2]季红兵.消化系统肿瘤患者血清及腹水肿瘤标志物联合检测的意义[J].中国误诊学杂志,2007(28):120-122.

[3]尹惠卿,黄凯达,段昱,等.胃癌患者血清肿瘤标志物变化及其临床价值分析[J].中国误诊学杂志,2008(01):125-128.

[4]粟文堂,舒玲玲,杨华喜,等.联合检测血清肿瘤标志物对胃癌的诊疗意义[J].检验医学与临床,2008(10):103-104.

[5]伍华东,楼亚玲,王伟群.胃癌患者血清 CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联检的临床意义[J].江西医学检验,2006(03):155-156.

[6]陆国军,于力克,张宇.血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值[J].临床肺科杂志,2011(08):199-201.

[7]张艳,李洋.肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA242在诊断老年胃癌患者中的临床意义[J].中国实验诊断学,2011(08):322-323.

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