无张力疝修补与传统术式的应用比较分析

陶树林

云南省景洪市人民医院外一科，云南景洪 666100

疝修补术[1]是指通过手术治疗疝气，根据手术方法不同分为三大类：传统疝修补术、疝补片无张力修补术和疝腹腔镜修补术。传统疝修补术指通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；疝补片无张力修补术指用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口；疝腹腔镜修补术是通过腔镜完成疝补片修补术。当人们咳嗽、打喷嚏、腹部赘肉太多、排便太用力、妇女妊娠的时候、小儿哭太用力、老年腹壁强度退行性变等多数情况会导致疝气的发生。疝气有时会自行消失，严重者就会出现恶心，呕吐，腹痛和厌食等症状。通过手术治疗可以有效治疗疝气，为防止引起其他病害，应当及时治疗。本文通过对该院实施无张力疝修补与传统术式治疗疝气的疗效进行对比分析，为提高治愈率，预防术后并发症的发生作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月—2010年9月期间收治的74例疝气患者，将患者平均随机分为两组，一组37例实施无张力疝修补术，两组37例实施传统手术方式。一组其中男性患者22例，女性患者15例，年龄在2～65岁之间，平均年龄（33.5±31.5）岁。两组其中男性患者20例，女性患者17例，年龄在3～62岁之间，平均年龄（32.5±29.5）岁。两组患者从年龄及身体情况都有可比性，P＞ 0.05，统计学上无差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 无张力疝修 补术修补过程中不是运用缝线不疝气造成的缺口缝起来，而是通过一块人工网或者网具来取代或加强疝气缺损的组织，即利用人工植入修补网片进行修补[2]。

1.2.2 传统手术 用缝线将缺失的组织两端强行缝合拉拢在一起，以修补疝气导致的组织缺损。

1.3 观察项目

对两组患者手术方式进行比较，对术后出现的疼动感和疝气的复发率分析总结，对比观察无张力疝修补和传统术式有哪些区别，哪种手术方式更有利于患者病情康复。

1.4 统计学分析

对两组的患者在手术后复发的病例数进行分析统计，与病例数相比计算发生率。采用SPSS 12.0软件包对所得实验数据进行统计学分析，P＜ 0.05，表示统计学有差异。

2 结果

两组患者各37例，分别采取无张力疝修补术和传统手术方式，通过统计分析两种手术方式的疼痛感和恢复期，并对两者进行对比分析，无张力疝修补治疗术后无复发病例，传统手术治疗术后复发率为13.51%，P＜ 0.05，统计学上有差异。复发率的统计结果如下。

表1 两种手术方式的复发率、疼痛感和恢复时间的对比分析

结果表明，无张力疝修补术术后复发率小，对于患者来说减轻了痛苦，而且恢复快，因此，相对于传统缝合手术方式，无张力疝修补术更有临床意义。

3 讨论

传统手术是将缺损的组织两端用缝线直接缝合，来修补缺损的组织，这样组织之间张力大，伸拉就给手术后患者造成很大痛苦，而且恢复慢，复发率高。与传统手术方式相比，无张力疝修补术置入一体成型的人口网膜，可同时修补各疝气缺口，并加强受损腹壁内外的巩固及修护能力[3]。无张力疝修补术不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短。

无张力疝修补术有以下优点[4]：①手术操作简单，手术时间短，较传统手术方式平均缩短了30 min以上；②不同于传统手术进行组织重叠缝合的方法，减少对组织的张力，术后感觉疼度的低度的，而且无牵扯感和局部隆起情况；③无张力疝修补术在术后腹部不再有隆起，提高患者满意度，同时也减少了不必要的神经损伤；④无张力疝修补术在修补后疗效显著，属于一种典型的疝气修补方法；⑤无张力疝修补术所用人口网膜与人体组织的相容性很好，并且抗感染能力也很强，值得推广。

无张力疝修补术因其具有良好的生物相容性，具有相当广阔的应用前景。同时期抗感染能力预防了术后并发症的发生，提高了治愈率，因此，选择一种或几种有效的针对性强的方法来进行治疗，可以为患者减轻痛苦，使其早日康复。

[1] 侯湘德，白剑，张文海，等.完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术36例[J].南华大学学报：医学版，2009，37（5）：590-592.

[2] 符敏.疝环充填式无张力疝修补的应用体会[J].实用医学杂志，2008，24（15）：2649.

[3] 谭明华，曹杰，曾山崎，等.无张力修补术治疗股沟嵌顿疝的体会[J].实用医学杂志，2007，23（24）：3900-3901.

[4] 彭志侠，李玉华，朱秀萍，等.无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的生存质量分析[J].海南医学，2006，17（8）：130-131.