头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎70例临床疗效分析

马兴洪

曲靖市会泽县人民医院，云南曲靖 654200

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大部分的原因是细菌感染，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因[1]。临床上表现为有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻。头孢哌酮钠作为治疗敏感产酶菌引起的各种感染疾病，与舒巴坦联合使用，可以出现明显的协同作用，极大地提高了药物的抗菌活性，也扩大了抗菌谱。在治疗肾盂肾炎上有特殊的疗效，因此为了观察和研究头孢哌酮联合舒巴坦的疗效，本文选取了70例肾盂肾炎患者，随机分为观察组和对照组各35例，回顾分析了临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的70例肾盂肾炎患者，治疗前经尿常规、尿培养、肾功能检查和X线等检查，均符合肾盂肾炎病症。其中，男40例，女30例，年龄为19～68岁，平均年龄为51岁，病程为2.5～12年。将其随机分为对照组和观察组各35例，两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异没有统计学意义（P＜ 0.05）。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者左氧氟沙星治疗，肾功能正常者给予0.2 g，肾功能不全者给予0.1 g，14 d为一个疗程；观察组：采取头孢哌酮联合舒巴坦治疗，肾功能正常者给予头孢哌酮0.2 g加之1 g的舒巴坦治疗，肾功能不全者给予1g的头孢哌酮加之0.5 g的舒巴坦，将其溶入0.9%的氯化钠注射液150 mL，14 d为一个疗程。两组都是静脉滴注，每天2次。

（1）测量指标①治疗前后均对两组患者的血常规、尿素氮、血肌酐进行测量。并且在治疗结束后的2、4、6周作清洁中段尿培养。②治疗过程中观察并记录患者的不良反应。（2）疗效评定①痊愈：经治疗，患者的疾病症状和身体体征均消失，尿液检测正常，尿细菌培养显示为阴性，经随访发现没有复发。②显效：经治疗，患者的疾病症状和身体体征逐渐或者基本消失，尿白细胞的数目降低，尿细菌培养6周一直呈阴性。③无效：经治疗，患者的疾病症状和身体体征没有出现好转甚至恶化，然而尿细菌培养一直呈阳性。④复发：经治疗，效果显著，但是治疗结束后的第6周发现出现菌尿，≥105/mL。总有效率=痊愈+显效[2]。（3）统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

2 结果

观察组的治疗总有效率为92.3%，对照组总有效率为68%，观察组明显高于对照组。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

①头孢哌酮的药理作用。治疗绿脓杆菌引起的感染，头孢哌酮是一种较好的第三代头孢菌素。该药物具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力，对革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用[3]。②头孢哌酮的注意事项。对青霉素或者头孢菌素类抗生素过敏者禁用，所以本文选取的70例肾盂肾炎患者均是无过敏史的，而且没有发现患有肝脏疾患以及胆道梗阻等。曾有患者发生严重甚至致死过敏反应。所以如果呈过敏反应，则应停药，必用其它治疗。而此次研究并未发现有过敏现象的发生。③舒巴坦的药理作用和适应症。对革兰阳性及阴性菌（除绿脓杆菌外）所产生的β-内酰胺酶均有抑制作用，和酶发生不可逆的反应后使酶失去活性，抑制剂清除 后也不能使得酶的活性得到恢复。舒巴坦与头孢哌酮联合可以有效治疗敏感细菌所致的呼吸道、尿路皮肤软组织、眼耳鼻喉科和骨关节感染以及败血症、脑膜炎等。综上所述，将头孢哌酮与舒巴坦联合治疗肾盂肾炎，安全、高效，是治疗肾盂肾炎的较为理想和有效药物，应该在临床中得到推广。

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：297-586.

[2] 王臻，童朝辉.头孢哌酮/舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的作用[J].中华医院感染学杂志，2006，16（5）：595.

[3] 宋鑫.头孢哌酮/ 舒巴坦治疗呼吸道感染疾患的临床观察[J].辽宁医学杂志，2003，17（3）：158-159.