观察不同剂量高舒达对反流性食管炎（RE）的疗效

杨艳霞

周口市专科病医院，河南周口 466000

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是一种胃食管反流的疾病，是因为胃和十二指肠内容物引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。有文献研究报道，48%～79%的酸反流异常者有反流性食管炎[1]。其发病是有多种因素共同作用而成，包括食管有食管下端括约肌功能降低及一过性食管括约肌松弛、小肠细菌过度生长、心理社会因素等，其临床的典型症状是烧心、反酸、反胃等。如果不正确治疗，可能导致食管狭窄出血、溃疡等并发症，严重的可能出现贫血。法莫替丁（高舒达）是一种H2受体阻滞剂，广泛在临床使用，对消化系统疾病的治疗取得良好的疗效。为了探索不同剂量的高舒达在治疗反流性食管炎的临床疗效及临床应用价值，笔者使用高舒达对2010年10月—2011年10月期间在该院消化内科就诊的反流性食管炎患者进行治疗，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2011年10月期间在该院消化内科就诊的反流性食管炎患者100例，并随机将其分为A组和B组各50例，其中A组50例患者中，男性患者有28例，占56.0%，女性患者有22例，占44.0%，年龄介于26～71岁之间，平均年龄为（50.2±10.2）岁，B组50例患者中，男性患者有27例，占54.0%，女性患者有23例，占46.0%，年龄介于25～70岁之间，平均年龄为（49.7±10.9）岁。所有患者的主诉均为烧心、反酸、反胃等反流性食管炎相关症状，并经胃镜检查，证实是反流性食管炎。两组患者在年龄、性别、病情及病程上比较，经过统计学处理，P＞0.05，差异无明显的统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者给予法莫替丁（高舒达）20 mg，口服，2次/d；B组患者同样给予法莫替丁（高舒达）口服，剂量增加到40 mg，2次/d。

1.3 观察指标

在开始治疗之前，首先详细记录患者烧心、反酸、胸痛的症状，并根据上述症状的严重程度进行分级计分。具体的计分规则为：0分表示没有临床症状；1分表示有轻微的临床症状，但是可以忍受；2分表示临床症状的严重程度介于1分与3分之间；3分表示临床症状明显，需要接受药物治疗，否则难以忍受。根据疾病发作的频率进行评分，0分表示没有临床症状；1分表示临床症状每月都发作；2分表示临床症状每周都发作；3分表示临床症状每天都发作。

1.4 统计学分析

对收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0软件包进行分析，计量资料以（±s）表示，数据间的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

使用法莫替丁治疗反流性食管炎，两组患者的临床症状积分对比，详见表1。

表1 两组患者的临床症状积分对比（±s）

表1 两组患者的临床症状积分对比（±s）

组别 治疗前症状积分接受治疗8周症状积分A组（n=50） 11.9±3.5 5.8±3.2 3.6±2.2 B组（n=50） 11.8±3.6 5.9±3.1 3.8±1.9接受治疗4周症状积分

有表1可以看出，两组患者治疗前及接受治疗后4周，8周之后的症状积分对比，两组数据没有统计学差异（P＞0.05）。两组患者治疗前后的症状积分对比具有统计学差异，（P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是消化科临床的常见病，有文献报道，上海地区本病的发病率可达7.68%[2]，目前对反流性食管炎的治疗主要以药物治疗为主，H2受体阻滞剂作为消化内科的常用药，广泛用于治疗反流性食管炎。通过本次研究结果表明使用法莫替丁治疗反流性食管炎4周后，临床症状即可明显改善，A组与B组在临床症状积分方面的比较没有统计学差异，表明B组的临床疗效并没有明显优于A组，因此，法莫替丁治疗反流性食管炎具有肯定的临床疗效，每天服用20 mg，2次/d，可以明显缓解病情，增加剂量并不能进一步改善其临床症状。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社，2007：1849-1852.

[2] 高舒达临床协作组.法莫替丁治疗反流性食管炎多中心临床观察[J].中华消化杂志，2003，23（7）：410-414.