白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

祁 晶

长春市双阳区中医院，吉林长春 130600

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠病变，主要累及结肠黏膜层和黏膜下层，多从结肠远段逆行向近段发展，最终累及全结肠。西医临床常采用水杨酸柳氮磺胺吡啶联合糖皮质激素治疗方案，往往不能彻底治愈。病情迁延反复，给患者的身心均造成了极大的痛苦。笔者采用白头翁汤辅助治疗溃疡性结肠炎，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年10月—2011年9月在该院接受治疗的溃疡性结肠炎患者150例为研究对象，均可见腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、里急后重等症状，经纤维结肠镜检查确诊，符合《中医内科学》中的诊断标准[1]。同时排除缺血性肠炎、克罗恩病、放射性肠炎、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核等原因引起上述症状者。将所有患者进行随机分组，对照组75例，男性45例、女性30例；年龄26～75岁，平均年龄为（46.86±10.12）岁；体重46～82 kg，平均体重为（63.65±8.57）kg；病程1～12年，平均病程为（4.67±1.58）年。观察组75例，男性44例、女性31例；年龄25～72岁，平均年龄为（47.02±10.35）岁；体重45～80 kg，平均体重为（64.10±8.69）kg；病程1～10年，平均病程为（4.53±1.62）年。将两组患者的一般资料对比，其性别、体重、年龄、临床表现等方面均有可比性，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予口服醋酸泼尼松5 mg/次，2次/d；水杨酸柳氮磺胺吡啶1 g/次，3次/d。观察组在此基础上给予白头翁汤保留灌肠，将白头翁15 g、黄柏12 g、黄连6 g、秦皮12 g加水500 mL，文火煎至100 mL后以纱布过滤，其凉至37℃左右进行灌肠，并保留1 h，1次/d[2]。注意治疗期间忌食生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，两组均以4周为一个疗程。

1.3 判断标准

无效：临床症状和体征均无改善或者恶化[3]。显效：腹痛、腹泻等临床症状消失，大便成形，无脓血便或黏液便，纤维结肠镜检查提示肠黏膜恢复正常或遗留瘢痕；有效：腹痛、腹泻等临床症状改善，大便正常，结肠镜检查提示肠黏膜仅有轻度炎症反应；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组患者疗效达到显效者15例、有效者42例、无效者18例；观察组患者疗效达到显效者22例、有效者49例、无效者4例。与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

3 讨论

目前临床对于溃疡性结肠炎尚无特效的治愈方法，治疗目的以缓解腹泻症状、促进病变愈合为主。溃疡性结肠炎的病因较为复杂，相关因素有免疫、遗传、精神、环境、感染、生活习惯等。中医学将其归纳为“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“下利”等范畴。与外邪内侵、饮食不节、七情内伤等所致的脾胃虚弱有关。脾不健运使湿阻痰凝、气滞血瘀。湿热蕴结、壅滞肠中，阻遏气机以致脉络失和、血败肉腐。治则以清热解毒、凉血止痢为法。白头翁汤出自《伤寒论》，方中以白头翁为君，取其苦寒之性以入血分，功擅清热解毒、凉血止痢。黄连、黄柏共为臣药，黄连为治痢之要药，有泻火解毒、燥湿厚肠之功效；黄柏尤善清下焦湿热，可燥湿止痢。秦皮为佐使药，功能收涩止痢、泻火解毒。诸药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功效。采用保留灌肠的给药途径，使药物直达病所。现代药理研究发现：白头翁汤可增强结肠黏膜防御功能，对肠道沙门氏杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等多种致病微生物有较好的抑制和杀灭作用。还能降低异常的体液免疫和细胞免疫反应，对抗脂质过氧化，减少氧自由基损伤[4]。本研究发现：采用白头翁汤辅助治疗溃疡性结肠炎，对患者的康复具有积极的促进作用。

[1] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：124.

[2] 罗明，万恒荣，陈海生，等.白头翁汤治疗溃疡性结肠炎50例分析[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（4）：463-465.

[3] 李国进，王学员.白头翁汤结合西药治疗溃疡性结肠炎48例[J].上海中医药杂志，2011，45（7）：45-46.

[4] 呼军珍.白头翁汤治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].实用中医内科杂志，2008，22（9）：29.