七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果

孙菊意

河南省焦作市人民医院麻醉科，河南焦作 454002

由于小儿耐受液体丢失能力及机体调节皆较差，往往发生烧伤后，病情严重，在围术期容易继发休克、组织缺氧等，若麻醉苏醒延缓，还会加重患儿的危险性[1]，本研究通过观察分析七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持效果，总结临床用药经验和临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年11月—2011年11月烧伤行择期手术患儿98例，男57例，女41例，年龄10个月～8岁，中位年龄为（4.5±1.4）岁，按照受伤原因分为热液烫伤41例，电烫伤34例，火烧伤23例。烧伤面积在5%～60%。采取异体人皮术有32例，切痂清创植皮术有66例。按照维持麻醉的方式分为A组（七氟醚组）有58例，B组（丙泊酚组）有40例，观察比较术中血流动力学指标的变化和患儿术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、意识恢复时间。两组患儿从年龄、烧伤原因等方面进行对比皆无显著差异，P＞ 0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患儿皆在术前30 min给予常规肌肉注射0.01 mg/kg的阿托品，迅速建立术前静脉通路，采取4 μg/kg芬太尼、8 mg/kg的阿曲库铵、0.1 mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导，然后行气管插管。①A组（七氟醚组）给予面罩吸入七氟醚维持麻醉。②B组（丙泊酚组）给予微量泵持续泵入丙泊酚维持麻醉。全程监测患儿的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）和心率（HR）。

1.3 统计学方法

本组血流动力学指标及麻醉指标的数据使用SPSS 13.0软件进行统计，期间数据使用t检验进行比较，计量单位以（±s）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

A组与B组在麻醉诱导后即刻的MAP和HR与麻醉前比较有明显差异，拔管后5 min的HR和SPO2与麻醉前比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；A组与B组在拔管后5 min的HR、SPO2组间比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；两组患儿术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、意识恢复时间比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1，表2。

表1 两组麻醉前、麻醉诱导后、手术后25min、拔管后5min比较（±s）

表1 两组麻醉前、麻醉诱导后、手术后25min、拔管后5min比较（±s）

注：*为两组组内麻醉前后比较有明显差异（P ＜ 0.05），#为两组组间麻醉后比较有明显差异（P ＜ 0.05）。

组别 麻醉前 麻醉诱导后手术后25 min 拔管后5 min A组（n=58）MAP（kPa） 10.5±1.3 8.2±1.6* 10.4±1.4 10.6±1.6 HR（次/min） 106.3±10.8 94.6±9.6*100.0±9.1 112.6±10.7*#SPO2（%） 98.0±0.5 99.1±0.5 99.1±0.3 97.5±0.7*#MAP（kPa） 10.4±1.3 8.7±1.7* 10.3±1.3 10.9±2.1 HR（次/min） 105.4±10.3 91.2±9.7* 99.9±8.9 115.4±11.1*SPO2（%） 98.1±0.6 99.2±0.4 99.4±0.4 95.3±0.5*B组（n=40）

表2 两组术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、意识恢复时间比较（±s）

表2 两组术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、意识恢复时间比较（±s）

意识恢复时间（min）A组（n=58） 12.7±5.8 10.8±4.1 15.0±6.8 13.8±6.1 B组（n=40） 25.5±6.8 17.7±7.3 22.6±10.3 24.8±6.8 t 14.1642 16.5842 14.2368 16.5862 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 术后苏醒时间（min）恢复自主呼吸时间（min）拔管时间（min）

3 讨论

本研究中统计发现，采取七氟醚术中维持麻醉，能够明显缩短患者术后的苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、意识恢复时间，同时对术中术后血流动力学指标的影响较小，可见此处理方案对于小儿烧伤手术麻醉维持有良好的应用价值。临床认为，小儿在烧伤后，机体内的需氧量会明显增加，但其肺代偿功能有限，容易导致组织缺氧，因此，一般采取气管插管麻醉的方式进行持续给氧和保证呼吸道的畅通，再者，选择七氟醚作为维持麻醉的药物，由于其血/气分配的系数较低，容易调控其麻醉深度，且术中的血流动力学影响小，对肝肾功能的副反应低，对气管刺激小，小儿发生喉痉挛率及气道反射率均较低，同时起效快，能够保证小儿术中保持安静平稳状态，且能够有助于避免术中追加肌松剂和阿片类药物，就能有助于术后迅速苏醒，快速回复自主呼吸[2]。

综上所述，七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持中有良好的效果，可以维持患儿在术中术后的生命体征平稳，术后苏醒快，自主呼吸恢复快，安全可靠，值得临床上合理推广使用。

[1] 钟瑞琼，邓文广，谢新春.七氟烷与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉的效果对比分析[J].求医问药，2012，10（6）：490-492.

[2] 张学康，赵为禄，徐琳，等.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（7）：648-649.