骨科使用静脉留置针的护理体会

2012-05-06高晓鹤

中国卫生产业 2012年34期

高晓鹤

吉林省白山市江源区人民医院外三科，吉林白山 134702

静脉留置针在临床上又被称为套管针，该项器材由先进的生物材料制作而成，其制造工艺非常精细，管壁质地相对较软，且与人体的亲和性更加理想，留置的时间可以进一步延长，操作更加便捷，对临床用药和紧急抢救具有积极的促进作用[1]。本次研究中选取骨科静脉留置针患者324例，研究分析应用护理干预模式对其实施护理的临床效果。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽样选取患者为2010年10月—2011年10月该院就诊的324例骨科静脉留置针患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组中女69例，男93例；年龄4～82岁，平均36.7岁；干预组中男89例，女73例；年龄6～81岁，平均37.2岁。研究对象自然资料差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在静脉留置针留置期间，常规组患者实施常规护理；干预组患者实施护理干预，主要措施包括：①健康教育：在静脉留置针留置前护理人员应该留置针应用的具体目的、意义及相关注意事项、可以出现的并发症向患者及家属进行详细的介绍，使其对静脉留置针的相关护理常识有更加充分的了解，避免置管的肢体过度活动，在置管期间使穿刺部位始终保持清洁干燥，预防发生感染。②留置期间护理：每次对患者进行输液前，要用10 mL左右浓度为0.9%的氯化钠进行冲管，保证留置针内没有凝血块对其造成堵塞后再进行给药。冲管的速度不可以太慢，但也不能强行用液体对管内的凝血块进行冲洗，以免导致出现栓塞现象。如果滴速相对较慢，可以采用一次性注射器，对小血栓进行回抽，或注入25 mL左右的肝素钠生理盐水进行封管处理，持续30 min左右，以对血管的内皮刺激效果；封管后，避免患者过度活动，或局部肢体受压，以及封管肢体过度下垂。输液完毕后，对输液管与头皮针进行分离处理，在正压状态下进行封管，用无菌纱布对肝素帽进行包裹，并将其在肢体或头皮上进行妥善固定，再次输液时，用浓度为5%碘伏对肝素帽进行消毒处理。每日应用浓度为5%的碘伏对穿刺部位周围的皮肤进行1次消毒处理，每日或隔日对无菌透明膜进行一次更换，连续输液者每24 h要对输液器进行1次更换，每星期对肝素帽进行2次更换。应用肝素液进行封管时，要对剂量进行严格掌握。每24 h对肝素稀释溶液进行一次更换，超过24 h的一定要严禁使用。有出血倾向者用浓度为0.9%氯化钠进行封管处理，推注封管液的速度应该尽量缓慢，当封管液还剩0.5～1 mL时，应该边推药边进行退针操作，使封管液充满整个留置针，绝不能快速进行推药拔针操作，以免血管内的瞬间压力超过留置针内的瞬间压力，使血液发生回流，形成栓子对留置针造成堵塞[2]。对比两组患者静脉留置针留置时间和住院时间、并发症发生率。