使用抗生素悠着点

家住在福州市台江区的陈女士，因体质较弱，每年总要因感冒发烧到社区门诊吊个六七次瓶。最近，陈女士又感冒累倒了，这回她换了好几种抗生素，挂瓶一周都没好。对此，感染科的王主任说，滥用抗生素带来的后果是“无药可用”，80%的病人其实无须使用抗生素。

滥用：离战胜细菌更遥远

抗生素以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。

滥用抗菌药物，不仅会导致药品不良事件和药源性疾病，而且会导致病菌对抗菌药物产生耐药性。如环丙沙星刚上市时敏感性很高，但短短几年时间耐药率已上升为60%～70%，甚至更高，同时也给患者造成严重的经济负担。

上世纪40年代，青霉素作为最早的抗菌药物，成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题；随后问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。然而正是由于滥用抗生素，一些原本有效的抗菌药物已经不能有效地控制感染了。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象，这样发展下去，未来人类将对细菌束手无策。

正确使用抗生素

抗生素≠消炎药 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。局部软组织淤血、红肿、疼痛，以及过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等，也都不宜使用抗生素。即便是细菌感染引起的发热，也不能盲目使用抗生素。比如结核引起的发热，使用抗生素就会耽误正规抗痨治疗而贻误病情。

抗生素≠预防感染 抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药，还会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调。

广谱抗生素并不优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的；能用低级的不用高级的；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物，最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

新、贵的抗生素并不优于老、便宜的抗生素 每种抗生素都有自身的特性，要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素，对付这些病就不如红霉素。

联合使用抗生素并有效地控制感染 联合用药可能增加一些不合理的用药因素，有时不仅不能增强疗效，还会产生一些毒副作用。合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。因此，能用一种抗生素解决的问题绝不要使用两种。

频繁更换抗生素更有害 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足、给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素。频繁更换药物会造成用药混乱，伤害身体。

对策：使用抗生素“三不原则”

据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。资料显示，中国人平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶至3.3瓶的平均数。对此，建议大家记住以下“三不原则”。

不自行购买——抗生素是处方药，不要自己当医师，有病一定要去看医生。

不主动要求——抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才可使用，这就需要专业评估，不必主动向医师要求开抗生素。

不随便停药——抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程。一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到疗程结束，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机再起。