新生儿病房轮状病毒肠炎的护理干预

冯意红

[摘要] 目的 探讨实施有效的护理干预措施对降低新生儿病房轮状病毒肠炎院内感染率的效果。 方法 对观察组670例新生儿疾病实施护理干预措施：入科前筛查轮状病毒、按病种分室收治原则、加强医护人员和床旁检查医技人员及护工手卫生的依从性、切断传播途径、控制腹泻蔓延、合理喂养等；对照组670例予常规护理措施。比较两组患儿轮状病毒肠炎医院感染的发生率。 结果 实施护理干预措施后降低了新生儿病房轮状病毒肠炎医院感染的发生（P＜0.05）。 结论 实施护理干预对降低新生儿病房轮状病毒医院感染率有明显效果。

[关键词] 新生儿；轮状病毒肠炎；护理干预；院内感染

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-109-02

Intervention measures of rotavirus enteritis in neonatal ward

FENG Yihong

Neonatal Ward, Ningbo Women Children Hospital in Zhejiang Province, Ningbo 315012, China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of nursing interventions to reduce the rotavirus enteritis nosocomial infection in neonatal ward. Methods The nursing interventions of observation group with 670 cases: screening rotavirus enteritis prior to admission; put them separated room; Strengthen hand hygiene; Cut off the transmission ways; Control diarrhea spreaded; Reasonable feeding and so on. Routine care in control group with 670 cases. Compare rotavirus enteritis nosocomial infection rate between two groups. Results The rotavirus enteritis nosocomial infection rate of observation group was lower than control group. Conclusion Nursing intervention measures can reduce the rotavirus enteritis nosocomial infection rate in neonatal ward.

[Key words] Neonate; Rotavirus enteritis; Nursing intervention; Nosocomial infection

轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季常见的病毒感染性疾病，常见于6个月~2岁的婴幼儿。轮状病毒肠炎主要通过粪-口-粪及呼吸道途径传播[1]。近年来，我科轮状病毒肠炎时有发生，轮状病毒成为新生儿院内感染的常见菌。如防治不及时易引起暴发流行[2]，甚至危及患儿生命。为了有效控制院内感染，从2010年起，我科采取了一些有效的干预措施，明显降低了轮状病毒性肠炎的院内感染发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组为2010年12月～2011年2月我科收治的新生儿患儿670例，其中男 365例，女305例。年龄为1～28 d，平均住院日期为（8.5±2） d,疾病为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病等。对照组为2009年12月～2010年2月我科收治的新生儿患者670例，其中男 358例，女312例。两组新生儿的年龄、平均住院日、疾病种类等经检验， 差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分组护理方法

观察组670例患儿予护理干预措施，对照组患儿按常规护理进行。

1.3 护理干预措施

1.3.1 入科时做好轮状病毒筛查急诊入科患儿首先询问病史，评估症状，有臀红腹泻史的患儿安置感染室，立即采样测轮状病毒抗原，并与急诊医生达成共识，有腹泻史的患儿常规粪便轮状病毒采样后收住入院。

1.3.2 及时评估病情，分室收治患儿对住院期间发生首发症状如呕吐发热的宝宝，医护人员会非常警惕，一旦出现大便性状改变立即隔离并送大便培养，一旦检出轮状病毒抗原阳性者，立即将患儿放置隔离室，并严密监测同一病室患儿的大便性状，如出现2例轮状病毒患儿，这间病室就不再收治新入院病儿，将婴儿集中隔离，每天做大便培养，严密观察腹泻的发生。

1.3.3 加强医护人员、床旁检查医技人员及护工手卫生的依从性手是主要的传播媒介之一，洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最有效的方法[3]。为此每个病室有流水洗手池，每床配有洗手液，科内经常督促强调手卫生，护工也参予了科内的基础护理及清洁消毒工作，她们的手卫生不容忽视，我科加强了护工的岗前培训及日常工作的督导，科内每个月对医护人员及护工手进行监测，包括空气、物表的采样。在职人员每季度不定期地进行手依从性的调查，反馈资料显示科室人员洗手率正在逐年提升。通过院感质控和监测，能及时发现临床出现的一些问题和某些感染隐患，院科二级积极沟通并探讨解决方法，保证给宝宝提供一个安全的环境。

1.3.4 切断传播途径FST科内使用一次性奶瓶，奶嘴煮沸消毒，轮状病毒肠炎患儿奶嘴单独存放，专用电锅消毒。护理人员相对固定，医护人员进行床旁操作必须穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套；层流病室内加用多功能动态消毒机净化空气。患儿用过的衣、被、床单放入专用污物袋，外贴标签，消毒清洗。

1.3.5 合理喂养，提高患儿抵抗力母乳喂养较人工喂养感染性肠炎发生率明显降低。母乳中有免疫球蛋白、乳铁蛋白溶菌酶等能保护新生儿肠道黏膜不被病毒或细菌侵蚀，科内提倡家长送母乳，统一用巴氏消毒器消毒后再给患儿喂哺。轮状病毒肠炎双糖酶缺乏，改用无乳糖奶粉喂养，少量多餐；腹泻停止后，逐渐恢复正常乳类饮食[4]。每个月进行一次奶嘴、奶瓶及配方奶的抽样培养，保证食品及奶具的安全。

1.3.6 合理使用抗生素我们认为避免滥用抗生素、缩短疾病疗程也是减少院内感染发生的一个重要策略。根据病情选用抗生素，根据抗生素的性质正确地使用抗生素。通过医护人员的努力，精心治疗，细心护理，尽量缩短住院日。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行整理分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

干预前后两组轮状病毒性肠炎院内感染率比较见表1。

3讨论

我科轮状病毒的发生率从每年12月至次年2月为高峰期，这阶段正是院外轮状病毒肠炎高发期，输入性轮状病毒肠炎也是一年中最多的，故入科前做好筛查工作是很有必要的，冬春季节新生儿室收治腹泻患儿时，应尽早查明病原体，对患儿的大便进行病原学检查是阻断传染源的一项有效措施。需强调的是，轮状病毒除粪-口传播外，还存在呼吸道传播途径。通过查找资料发现轮状病毒对紫外线比较敏感，因此我科每个层流病室加用了多功能动态消毒机，现在已成为预防轮状病毒院内感染的重要举措。

轮状病毒在环境中较稳定，不易自然灭活，如消毒隔离措施不严密，可通过医护人员造成轮状病毒感染的传播，引起新生儿轮状病毒肠炎暴发流行。因此加强医护人员、床旁检查医技人员及护工手卫生的管理也是阻断轮状病毒传播的一项手段，院内感染科资料显示2010年前新生儿科医护人员洗手的依从率只有56%，现在已达98%，常规洗手可明显减少轮状病毒的院内感染。

观察组670例患儿采用入科前检测轮状病毒、分室收治、合理使用抗生素、缩短住院日、强化消毒隔离、加强医护和护工手卫生的依从性及提倡母乳喂养等护理干预措施后，仅26例出现院内感染轮状病毒性肠炎，感染率3.88%；而对照组670例患儿按常规护理处置后，院内感染轮状病毒性肠炎54例，感染率高达8.05%，两组比较差异有统计意义，提示对新生儿疾病患儿实行护理干预是可以预防轮状病毒肠炎流行的，可降低新生儿病房轮状病毒医院感染率。

[参考文献]

[1]赖菊香. 儿科肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎的护理干预[J]. 护士进修杂志，2008，23（4）：359-360.

[2]孙跃宏，王凤敏，卢文波，等. 新生儿轮状病毒肠炎23例临床与流行病学分析[J]. 中国感染控制杂志，2007，6（1）：19-23.

[3]罗剑红. 呼吸道感染患儿院内感染轮状病毒肠炎的护理干预[J]. 河北医药，2011，33（5）：794-795.

[4]朱燕芳.重症新生儿轮状病毒肠炎26例的护理[J].护理与康复，2011，9（4）：324-325.

（收稿日期：2011-10-08）