儿童过敏症 要防“拉拉秧”

栾兆琳

十月的一天，首都儿研所小儿哮喘防治教育中心主任医师陈育智教授接诊了一个叫言言的五岁北京患儿，经诊断是花粉症过敏性鼻炎。孩子就诊时，过敏性哮喘已经很严重，表现为呼吸困难、咳嗽、不时揉眼搓鼻等症状。陈教授不免嗔怪家长怎么病情到了这种地步才来就医。家长又心疼又后悔：“之前只是流鼻涕、打喷嚏，还以为是普通感冒就随便吃了点感冒药，没想到……”

花粉症过敏性鼻炎是5岁以后学龄期儿童常患的一种过敏性疾病，顾名思义多由草木花粉引起，其中蒿属类花粉在夏秋交界时致敏性较强，十月份之后基本消失。孩子发病时，主要表现症状为：喷嚏，流鼻涕、鼻痒、闭塞，如同时患有哮喘会伴有咳嗽、呼气性呼吸困难、高调的喘鸣音等。

每年陈教授都会接诊来自全国各地的很多例这样的小患者。而细心严谨的陈育智教授今年却发现了特别的规律。一是比起往年同期，今年的患者有增多的趋势；二是患者的年龄有偏小的趋势，学龄前儿童增多，陈教授近期接诊的最小的吸入过敏原—螨的患者仅2岁；三是经过过敏原测试之后，除螨以外，也由一种叫葎草的花粉所致。

葎草就是老百姓俗称的“拉拉秧”，我国大部分地区都有分布。它的的茎枝和叶柄生有倒钩刺，容易划伤人的皮肤，导致红肿、刺痒。夏秋之季，正是葎草开花的季节。北京地区有很多人对葎草花粉过敏，据北京协和医院王良录教授指出最小的葎草花粉过敏患者仅为2岁。

陈教授认为今年入秋以来，出现的过敏性哮喘患者就诊增多的现象与北京的天气情况有关。北京今年降雨频繁、雨量大，白天温度至今保持在25度以上。葎草喜湿，因此今年的葎草生长异常旺盛。这种植物的生长能力很强，公路旁、墙根下的杂草中几乎都有生长。因此，今年入秋以来空气中葎草花粉的含量很高。这应该就是近期过敏症患儿增多的原因之一。

多数花粉过敏症状的主要表现为不断打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻痒、鼻塞、眼痒、咳嗽、有时伴有胸闷、憋气、喘息等症状。当孩子出现以上症状，请及时带孩子到医院就诊。如果您的孩子频繁揉搓眼睛和鼻子，也要警惕过敏症的发生。

值得注意的是，很多家长都误将孩子的上下气道的过敏症状当作感冒、气管炎、肺炎等，去内科就诊。在吃了一堆感冒药、消炎药之后，病情不见好转，贻误了病情。当出现上述气道敏感情况时，应到变态反应科或哮喘门诊就诊，进行皮肤和血液的过敏原的测试。

治疗时除避免过敏原接触外，治疗鼻过敏症可口服氯雷他定、西替利嗪、抗白三烯类药物等；如同是伴有鼻塞或病情较重可以使用鼻喷激素（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）等；而有下气道哮喘轻症表现的可使用一般的口服和吸入平喘药物，抗白三烯类药物；中重症患者还是应以吸入激素类药物为首选，越早治疗效果越好。当孩子症状得到缓解后，还应该酌情应继续应用预防类的药物，同时要定期复查，随着病情好转可逐渐减少药物的使用，同时要加强体育锻炼足够的睡眠和适当的营养，绝大多数儿童是能够得到非常好的控制，防治效果理想。

提示：冬季也是儿童哮喘多发季

冬天空气比较干燥灰尘比较多，患儿支气管的粘膜受到冷空气刺激以后，会发生一些痉挛，由于这几种因素，哮喘就可能发的比较多。同时，冬天以后细菌、病毒繁殖的也比较多，特别是病毒感染，这些严重刺激都可能引起哮喘的发作。

不同年龄段的孩子在哮喘发病时的特征也不一样。婴幼儿由于年龄比较小，咳嗽还不像大点的孩子反应那么灵敏，因此发病起来，主要是喘憋为主。大一点的孩子活动范围大了，到室外活动，尤其是到了幼儿园。幼儿园的小孩很多是反复感冒，幼儿园交叉感染，一般发病的特点可能开始是感冒症状，然后就喘起来了。学龄儿童的机体免疫功能等各方面渐趋正常了。因为他抵抗力相对增强，他感染上就相对减少了。以喘、咳为主，然后爆喘，另外夜间可能会突然发作，过敏因素比较多一些。

小儿哮喘对广大儿童的健康影响非常大，首先影响学习，学龄儿童要上学。另外作为家长有心理负担，小孩子有病是个哮喘患儿，他自己的自卑的心里，影响他的身心健康。另外如果发的比较严重，可能会影响发育，急性发作可能引起爆喘，甚至造成呼吸衰竭了，有的可能造成心衰，如果慢性的可能会造成肺心，所以危害比较大，每年因为哮喘死的患儿还是比较多的，十万分之三十多。