房颤：混乱的心电信号

高然

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什么是房颤？

每一个健康体魄的心跳都强壮而稳定。而心房颤动则会打破这种节律。心脏的电流系统出现故障，导致心房颤动。这会导致心室不规则搏动，会增加中风和心脏衰竭的风险。

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预警信号：心跳不规律

对很多人而言，房颤没有明显的预警症状。若出现症状，通常包括：心跳不规律、

赛车般心跳或加速心跳、心悸、胸痛。

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正常心律vs心房颤动

通常情况下，由窦房结产生电信号开始每次心跳。房室结传导窦房结的电信号，从而使四个房室以完美的节奏泵血。而心房纤颤的患者，心房多个区域产生异常电信号。这些混乱的电信号使心房快速颤动，太多的信号传导至心室，结果导致不规则收缩，进而导致心率加快、无序（每分钟100～175次）。而正常心率范围为每分钟60～100次。

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房颤带来的问题

没有规律的心跳会给身体带来伤害，导致一系列问题，例如：头晕、呼吸困难、虚弱和疲劳、昏厥。

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心房纤颤易致中风

如果心脏收缩不规律，会导致血液蓄积，从而可能形成血块。血块通过血管流经大脑，从而引起中风。对于心脏瓣膜健康的人，患有房颤者出现中风的几率是其他人的6倍。对于心脏瓣膜受损的人而言，这种风险则更高。

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何时寻求急救

房颤并非都需要急救，但是如果您出现下列症状，则需要拨打120：

胸痛严重、脉搏不均匀和晕厥、出现中风迹象，如麻木或言语不清。

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什么会导致心房纤颤？

房颤的最常见诱因是那些导致心脏负荷过重的因素，包括：高血压、冠状动脉疾病和心脏病发作、心脏衰竭、心脏瓣膜疾病。某些情况下，房颤可能源于甲状腺疾病或像肺炎之类的严重感染。

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不可控的风险因素

除了心脏疾病以外，还有其他几个因素会增加发生房颤的风险。其中有些是无法控制的：男性白种人、年龄在60岁以上、有心房纤颤家族史。

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可控的风险因素

生活方式及生活习惯也会影响房颤风险。房颤风险与下列情况有关：肥胖

肺部疾病，某些处方药，如沙丁胺醇、兴奋剂，包括一些非法毒品，以及尼古丁或咖啡因的过度使用，过量饮酒。

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心脏手术会诱发房颤

接受冠状动脉搭桥手术或其他类型心脏手术，也可能诱发房颤。对于65岁以上的老人而言，任何手术都能诱发房颤。手术后发生房颤，会增加其他并发症的风险。幸运的是，这类房颤通常较为短暂。

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孤立性房颤

有时房颤的发生毫无理由。这种称为孤立性房颤，多见于65岁以下的患者。患者的心脏通常会自动恢复正常节律。但是，如果心跳过速令人不适，则需要进行治疗。对于75岁以上的患者，医生建议对孤立性房颤进行治疗以减少中风的危险。

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房颤的诊断：心电图（EKG）

房颤最可靠的诊断方法就是做心电图（EKG）。这种检测没有痛苦，记录心脏的电信号活动，从而发现异常的心脏节律。这种检测可以在医生的诊室进行，医生也可能建议您携带一台仪器，对心脏活动进行24小时不间断的监测。

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房颤的其他诊断方法

如果心电图（EKG）显示患有房颤，医生可能会安排其他检测，进一步了解心脏状况。心脏超声波检查能发现心脏瓣膜损伤或心脏衰竭迹象。心脏应激试验能显示心脏工作如何。医生还可能安排一些测试来确定是否存在其他会引发房颤的疾病。

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房颤发病过程

当患者第一次出现房颤时，症状可能会自行消失。不规则的心律可能持续几秒钟到几个星期。最终，房颤会发展为持久性的，这意味着心律持续不规则。如果发现病因是甲状腺疾病、肺炎或其他可治疗的疾病，经过治疗，房颤通常会消失。

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治疗方法一：心脏复律

在某些情况下，医生可能会尝试用电击或药物来恢复心脏的正常节律。此过程被称为复律。如果您出现房颤超过48小时，复律可能会增加中风的风险。这种情况下，您可能需要服用数周的血液稀释剂，然后医生才会尝试进行复律，复律后仍要服药一段时间。

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治疗方法二：药物

如果您的症状较轻微，或者复律后复发房颤，医生可能会建议采用药物控制。心律控制药物有助于调节心脏节律。心率控制药物能防止心跳过速。抗凝血药物华法林或每天服用阿司匹林则有助于降低中风危险。

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治疗方法三：射频消融

如果复律和药物都无法控制房颤症状，可以选择射频消融术。采用射频能量破坏产生异常电信号的心脏组织。虽然无需开胸手术，但射频消融仍有一定风险。因此它只适用于其他治疗无效、症状较严重的患者。

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治疗方法四：手术

采用迷宫术可治愈房颤。医生在心脏上做一个小切口从而使心房形成瘢痕组织。瘢痕组织可阻断导致房颤的异常电信号。这通常需要开胸手术，不过目前一些医疗中心会提供微创手术。

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治疗方法五：心脏起搏器

心脏起搏器是一种小型的电池供电设备，通过发射电信号调节心率。心脏起搏器对于心跳过缓的人群有益，并可以缓解疲劳、气短等症状。而且在接受某些射频消融术后也需要心脏起搏器。在胸部植入心脏起搏器被认为是个小手术，通常需要一小时左右。