冠心病的辅助用药

李红珠

入冬以来，平常心脏就不怎么好的老人们冠心病发作的特别多，主要是因为天气变化，引起血管收缩以及血压改变，以前的动脉粥样硬化等老毛病就一起来作乱了。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其元凶是高血脂引起动脉粥样硬化，也是严重危害健康的常见病。当冠状动脉粥样硬化到一定程度，导致血管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺氧，从而出现一系列的难受症状，比如胸闷、憋气、心绞痛等，甚至发生心肌梗塞而危及生命。冠心病急性发作时一定要去医院救治，当病情平稳了可以回家继续服药。

治疗药物大家可能都比较熟悉，如硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛等）、他汀类降血脂药（立普妥、舒降之、洛伐他汀等）可延缓或阻止动脉粥样硬化发展。抗血小板制剂阿司匹林每日100至300毫克，老年人可以作预防服用。此外，优秀的传统中药经过现代工艺精选处方、剂型改进后，出现不少疗效确切、标本兼治、不良作用小的中成药，当病情缓解时可以在医师或者药师指导下服用，辅助治疗。

麝香保心丸组方来源于宋代著名方书《太平惠民和剂局方》所记载的苏合香丸，在原来的基础上进行组方及剂型的优化改良，将苏合香丸中的组成逐一筛选，去除了朱砂、青木香等毒性成分，增加人参等补益成分，最后精简为麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。功效是芳香温通、益气强心，用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞。麝香保心丸不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新生作用的中成药，也是缓解胸闷、胸痛起效快的中成药。该药可抑制血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的浓度升高，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，抑制动脉粥样硬化的发展，同时能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆环腺苷酸水平，抑制血小板的聚集、稳定心肌细胞膜。麝香保心丸还具有调节机体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮，肿瘤坏死因子等炎症介质，而达到减轻组织损伤的作用，并通过降低内皮素的浓度阻断心室重构过程，进一步改善心功能，对心绞痛产生有利的影响。口服，一次1～2丸，一日3次；或症状发作时服用，本品舌下含服者偶有麻舌感，但不影响应用。

注意事项：1）药品性状发生改变时禁止使用，2）过敏体质者慎用，3）运动员慎用，4）孕妇及对本品过敏者禁用。

心可舒片由丹参、三七、葛根、木香、山楂组方，功效是活血化淤、行气止痛，主要用于胸痹心痛、心悸眩晕，用于气滞血淤引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。君药丹参具有活血祛淤、止痛凉血、清心除烦、养血安神的功效，对冠心病及心绞痛疗效显著；臣药三七、葛根可以增加冠状动脉血流量、稳定心律、改善微循环；佐药木香可除烦解郁，有效改善冠心病患者的不良情绪，有利于疾病的预后；使药山楂配合活血化淤治疗冠心病患者的主要症状，辅助调节血糖、血脂，同时，调理患者的胃肠道功能，既治心又保胃。心可舒片能够有效地降低血小板的聚集率，减少血栓的形成，防治冠心病事件的发作。心可舒还可以辅助调节血脂，有效地降低患者的胆固醇和甘油三酯，而血脂则是动脉粥样硬化的始动因素和罪魁祸首，降低血脂就可以有效地降低冠心病的发生和发展。心可舒片临床上最大的优点是可以有效改善患者的不良情绪，调节患者的神经功能。组方中的五味药材均已进入卫生部公布的《药食同源目录》，临床使用30年未见严重不良反应，安全性高。

心可舒有以下优点：1）起效缓和，逐渐且进行性地改善患者胸闷、心悸等症状，疗效持久；2）有效地降低患者的心率，有类似倍他乐克的作用，可以缓解病人的心慌气短、减少心脏的氧耗量；3）可以持久有效地改善患者的不良情绪，对于改善患者的生活质量具有重要意义；4）组方中不含冰片，对胃的刺激非常小，适合长期服用。口服，每次4片，每天服用3次；或遵医嘱。

复方丹参滴丸是中医的传统理论与现代药学新技术相结合的结晶，虽然组方里只有丹参、三七、冰片三味中药，但是作用比较全面，在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗和急救。其主要作用是活血化淤、理气止痛，用于胸中憋闷、心绞痛。1）用于预防：长期服用该药可降低血脂、降低血黏度、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集，其作用优于小剂量阿司匹林；2）用于治疗：该药可扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环；3）用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛。在现代高科技条件下提取丹参、三七的有效成分，再加入适量冰片而制成的新型纯中药滴丸，具有剂量小、服用方便、溶出速度快、起效迅速、可直接经黏膜吸收入血、生物利用度高、疗效高及无胃肠刺激、无明显毒副作用的特点。药理作用包括4个方面：1）增加冠脉血流量；2）增加心肌耐缺氧，保护缺血心肌；3）抗血小板聚集，防止血栓形成； 4）改善微循环。药效学研究显示该药可使高脂血症模型家兔的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇增高，使颈动脉粥样斑块形成及内膜增生抑制，细胞黏附分子-1表达抑制。口服或舌下含服，一次服用重27 毫克的药丸10粒，每天3次，1个疗程28天，或遵医嘱。该品无毒性，偶见胃肠道不适，停药后症状消失。

注意事项：1）不宜与藜芦同服，2）孕妇慎用。

冠心苏合丸由苏合香、冰片、制乳香、檀香、青木香五味中药组成，功效是温通开窍、解郁化痰，适用于冠心病的急救。苏合香辛温走窜，冰片辛凉走窜、芳香开窍、辟秽化浊，开郁止痛，共为君药；乳香、檀香辛温行散，温经活血，行气宽胸，通痹止痛，共为臣药；土木香健脾和胃，调气解郁，散寒止痛，为佐药；诸药合用，共同起到理气、宽胸、温经、止痛的作用。冠心苏合丸即使是短期服用，也应该辨证施治、对症下药，并非所有冠心病患者都适宜服用冠心苏合丸。同时患有胃病的冠心病者不适宜服用，因为所含的冰片、苏合香等药物成分对胃及食道黏膜具有一定的刺激性，服用后容易引起胃部不适或疼痛；热象冠心病者不适宜服用，因为冠心苏合丸为治疗寒痛的温性药物，若是属于热痛的人服用后，不仅效果不佳，还会发生鼻腔烘热、口舌干燥、咽喉干涩疼痛等副作用，即使服用也应适当配合养阴清热类中成药，如大补阴丸或知柏八味丸等。嚼碎服，一次1 丸，一日1～3次；或遵医嘱。

注意事项：1）本品为温通药，冠心病心绞痛，心肌梗塞若中医辨证属于热郁者，绝对禁用； 2）苏合香丸芳香走窜，久服易耗气伤阴，引起咯血、鼻衄、头痛、两额抽掣、目面生疖肿、便秘等症；3）长期服用本品会导致尿毒症，连续使用不能过1周；4）孕妇忌用，有出血忌用。