AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

朱礼鑫

[摘要] 目的 探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。 方法 选取2010年5月～2011年8月来我院入院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例，以患者的中毒程度为依据进行分组，其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。 结果 与对照组比较，急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量，CHE较低；与轻度中毒组比较，重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量，CHE较低；与中度组比较，重度组明显具有较高的MCP-1含量，CHE较低；且以上差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P ＜ 0.05）。与生存组比较，死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测，能够使疾病的病情及其预后得到反映，急性有机磷农药中毒患者的病情越重，中毒程度越深，其MCP-1含量越高，并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。

[关键词] 急性有机磷农药中毒；单核细胞趋化蛋白-1；表达

[中图分类号] R595.4[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0047-02

Expression and clinical significance of serum MCP-1 in AOPP patients

ZHU Lixin

Department of Emergency, Zhuji City Peoples Hospital in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To investigate patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in the list of blood cells chemoattractant protein-1 expression and clinical significance. Methods 153 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning were selected from May 2010 to August 2011 in our hospital, with patients grouped according to the degree of intoxication, mild group, moderate group and severe group were 37, 61, 55 cases. MCP-1 was detected by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Compared with control group，MCP-1 levels of acute organophosphorus pesticide poisoning patients in each group was significantly higher, CHE was lower; compared with mild poisoning group, and MCP-1 of the moderate group and severe group were significantly higher, CHE was lower; Compared with moderate group, MCP-1 of severe group was significantly higher, CHE was lower, and above all had significant statistical differences (P < 0.05). MCP-1 levels and serum CHE showed a significant negative correlation (P < 0.05). Compared with the survival group, MCP-1 levels of death group was significantly different statistically significant (P < 0.05). Conclusion In patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in their MCP-1 levels were detected, the disease can be reflected in the condition and prognosis of acute organophosphate pesticide poisoning patients more severe disease, poisoning， deeper level, the MCP-1 levels higher, and with cholinesterase showed a significant negative correlation.

[Key words] Acute organophosphorus pesticide poisoning; Monocyte chemoattractant protein-1; Expression

在常见的急性中毒疾病中，急性有机磷农药中毒（AOPP）较为常见，笔者选取2010年5月～2011年8月来我院入院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例，并对其依据中毒程度分为轻度组、中度组及重度组，以观察血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在各组中表达的差别及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月～2011年8月来我院入院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例，其中男68例，女85例，年龄最小17岁，最大61岁，平均（37.8±6.2）岁。所有患者均为口服农药中毒，中毒原因分别为敌敌畏、甲胺磷、对硫磷、马拉硫磷、锌硫磷，患者数分别为61、28、9、32、23例。入院时间最短0.5 h，最长13 h，平均（3.1±0.6）h。根据患者的中毒程度对其进行分组，急性有机磷农药中毒的诊断依据为张文武的《急诊内科学》（第2版），其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。依据患者的治疗结果生存与否进行分组，其中死亡组及生存组患者分别为28、125例。选取同期来我院门诊进行健康体检的健康对象43例作为本次研究的健康对照组，其中男20例，女23例，年龄最小16岁，最大63岁，平均（35.7±5.9）岁。各组研究对象均排除心、肝、肾等重大脏器疾病的患者。健康对照组的性别、年龄等与急性有机磷农药中毒的各组患者经统计学分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

急性有机磷农药中毒患者在入院后半小时，对其血清胆碱酯酶（CHE）进行检测，使用的仪器为全自动生化分析仪（日本OLYMPUS AU640），（5 600~10 200）U/L为CHE的正常值的参考范围。在入院后第2天所有研究对象均采集清晨空腹静脉血3 mL，所采集的血液置于硅化玻璃试管内，4°C条件下，离心取上层血清，保存于-70°冰箱内备用。研究对象的血清MCP-1含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测，检测过程中使用美国Phoenix Biotech公司提供的试剂盒进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，CHE、MCP-1的含量检测结果表示为均数±标准差（x±s），多组间的差异的比较采用方差分析，组间的两两比较则采用t检验，采用Spearman相关分析对各观察指标的相关性进行分析。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病情程度的各组急性有机磷农药中毒患者的CHE、MCP-1的含量比较

与对照组比较，急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量，CHE较低（P ＜ 0.05）；与轻度中毒组比较，重度组及其中度组的MCP-1均具有明显较高的含量，CHE较低（P ＜ 0.05）；与中度组比较，重度组明显具有较高的MCP-1含量，CHE较低（P ＜ 0.05），且以上均具有显著的统计学意义，见表1。急性有机磷农药中毒患者的病情越重，中毒程度越深，其MCP-1含量越高，MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（r = -0.572，P ＜ 0.05）。

2.2 三组患者的CHE、MCP-1的含量比较

与对照组比较，死亡组和生存组患者均具有较低的CHE、较高的MCP-1，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与生存组比较，死亡组患者的CHE、MCP-1含量差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

急性有机磷农药中毒患者多具有凶险的病情，较快的进展速度和较高的病死率。当机体将有机磷农药吸收以后，会导致器官产生直接损伤和间接反应，产生各种中毒性损伤，其可累及多种不同的组织和细胞，具有多系统性、广泛性的特点；另外，促炎反应和抗炎反应同时在体内存在，而机体过度的释放炎症介质和抗炎介质，使两者的平衡被打破，导致其出现失调，导致多器官功能障碍综合征（MODS）最终在急性有机磷农药中毒患者发病过程中出现[1，2]。

C-C亚族趋化因子MCP-1的基因位于17号染色体，由99个氨基酸残基共同组成其前体蛋白，23个氨基酸残基的信号肽被切除后，产生由76个氨基酸残基组成的成熟蛋白。炎症介质刺激的单核或巨噬细胞、成纤维细胞、B细胞和内皮细胞等均可以分泌MCP-1。其中单核或巨噬细胞可由MCP-1产生趋化及其激活作用，IL-1、IL-6均可由MCP-1诱导产生，同时对黏附分子的表达起到促进作用[3]；此外，嗜碱性粒细胞可以由MCP-1趋化和激活，引起组胺的释放。相关的报道表明，AOPP伴MODS患者血清中如果具有较高水平的TNF-α、IL-6、IL-10及MMP-9则会导致机体出现炎症递质失调[4，5]。

本研究结果表明，由PCP-1介导的免疫反应及炎症反应均在AOPP患者的发病过程中存在，与对照组比较，急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量，CHE较低；与轻度中毒组比较，重度组及其中度组的MCP-1均具有明显较高的含量，CHE较低；与中度组比较，重度组明显具有较高的MCP-1含量，CHE较低，且以上均具有显著的统计学意义（P ＜ 0.05）。提示如果患者具有较严重的病情和较深的中毒程度，MCP-1水平就会升高，与CHE呈现明显的负相关；与生存组比较，死亡组患者的CHE、MCP-1含量差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对MCP-1水平的检测对于AOPP患者病情严重程度的判定有很大的帮助，并且可以对疾病的预后起到一定的预测作用，根据此指标的变化可以对患者实施相应的干预措施。

[参考文献]

[1]王希英，莫清江，户秋冬. 急性有机磷农药中毒患者血清、尿α1-微球蛋白的变化及意义[J]. 现代预防医学，2008，35（16）：3154-3155，3162.

[2]钱进，邓立普. 急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶学及C反应蛋白变化的临床意义[J]. 蛇志，2008，20（2）：120-122.

[3]李艳辉，姜兴权，孙宏志，等. IL-6、IL-10及TNF-α在急性有机磷农药中毒引发MODS中的作用及临床意义[J]. 中国急救医学，2006，26（11）：804-805.

[4]姚静. 急性有机磷农药中毒125例临床资料分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（34）：116-117.

[5]柯绪芬. 急性有机磷农药中毒的护理进展[J]. 中国实用医药，2010，5（20）：215-216.

（收稿日期：2011-12-21）