一个试管婴儿有几个父母

李宏军

辅助生殖技术（ART）带来的问题实在是太多了，ART的推广应用带来了生物、遗传、伦理、法律等诸多问题。传统观念把生育和婚姻之间的密切关系作为家庭的重要基础，ART使传统的家庭模式受到了冲击。一个孩子可以有多个父母（生物学母亲、社会学母亲、遗传学母亲、遗传学父亲、社会学父亲），出现家庭模式的多样性；代孕母亲的出现以及精子、卵子、胚胎等的捐赠、有偿提供和保存（建立精子库等）的顺利进行需要完善的医学规范和法律体系来保障。此外，ART还不是绝对安全的治疗方法。让我们单纯以一个试管婴儿可以有几个父母为例来说明。

试管婴儿技术使男人或女人不需要女人或男人组合成家庭就可以解决生育问题，并因此使一个试管婴儿可以有多个某种意义上的父亲和母亲，亲属之间的关系将出现混乱，孩子和家庭成员之间的关系难以确定。

以代孕母亲为例，代孕母亲的出现，可能人为地造成多母亲的家庭，例如遗传学（提供卵子）母亲、生物学（孕育）母亲、社会学（抚养）母亲等。国外有母亲为女儿“代孕”而生下婴儿的报道，这个婴儿的家庭地位就更加地混乱了。从遗传学角度讲，孩子是“代孕母亲”的孙子辈；从“代孕”角度讲，姥姥是孩子的孕育母亲。

还有的婴儿的生育经历更加奇特。父亲患无精子症，进而从“名人精子库” 选择了“高档”精子，母亲已经闭经无排卵，且不能够怀孕，故同时选择了“供卵”和“代孕”技术。此时生下的这个婴儿将有2个父亲和3个母亲，分别是：提供精子的遗传学父亲、养育孩子的社会学父亲、提供卵子的遗传学母亲、代孕的生物学（孕育）母亲、和抚养孩子的社会学母亲。由于试管婴儿技术中又穿插了“供精”、“供卵”和“代孕”等项目，选择进行如此方式获得后代的往往是那些年龄偏大、身体偏差而又十分有钱的巨富，这使得种类繁多的试管婴儿技术让本已复杂的“人际关系”变得更加“混乱不堪”。

单个精子卵细胞浆内注射技术（ICSI）等辅助生殖技术的推广应用带来了生物、遗传、伦理、法律等诸多问题。传统观念把生育和婚姻之间的密切关系作为家庭的重要基础，辅助生殖技术使家庭模式出现多样性。代孕母亲的出现以及精子、卵子、胚胎等的捐赠、有偿提供和保存（建立精子库等）的顺利进行，需要完善的医学规范和法律体系来保障。

从实践角度看，辅助生殖技术的全面运用确实不是一件简单的事情。这需要长时间的、相当复杂的医学准备过程，还需要对最佳的供精人、供卵人、代孕母亲等进行全面的遗传学分析和健康状况分析，调查亲属的健康状况，还要为孩子建立档案以避免其成年后可能出现的伦理和道德问题。所有这些都是为了避免孩子患上遗传病、传染病和以后生活出现种种不愉快。但是对某些方面进行鉴别是十分困难的，例如对一个人的精神状态或是否患有精神疾病鉴别有时是难以有肯定结果的。

从心理和生理方面来看，辅助生殖技术无论对父母还是对医生来说都是非常难以处理的，有时甚至是很难面对的。辅助生殖技术既有有利的一面，也有不利的一面，是一个双刃剑。天平的一端是保障家庭的幸福而摆脱孤独；天平的另一端是这种做法可能引起许多复杂的情况。这一切毕竟是违反习俗的不寻常的事件，可能引起家庭成员心理上的混乱。其中矛盾的焦点是孩子对于夫妇双方来说处于不同的地位。从生理上说，“他”一方面来说是“自己的”孩子，而另外一方面说来则是“别人的”孩子。不育夫妇双方或者某一方可能会在将来的某一个时间、或者受到某些刺激而改变其对医学生育技术的态度，进而影响到他们对待孩子的感情，并最终导致家庭灾难。同时还可能存在另外的隐患。在孩子得知自己非亲生或者非自然生育时，可能造成心理上的严重创伤，甚至可能产生法律问题。

医生在进行辅助生殖技术中的责任重大。职业道德和职责要求他们将工作做到尽善尽美，必须预先估计或预测到在现在和将来的生活中可能出现的各种变化，并决定是否采用辅助生殖技术、何时进行辅助生殖技术，甚至坚决禁止进行辅助生殖技术，而不允许出现丝毫差错。但是，在具体的临床实践中，这样要求医生的确是有些苛刻了，也是不现实的。

辅助生殖技术还不是绝对安全的治疗方法。一些试管婴儿中心忽视了对男性不育进行全面分析和评价，尤其是遗传危险性方面，而直接进行试管婴儿（具有侵袭性、潜在危险性以及高费用）。这种跨越自然过程的受孕，理论上存在遗传危险性，而且男性不育可能是具有潜在的威胁生命的疾病患者的唯一临床表现或首发表现，不容忽视。

所以，胚胎着床前的遗传学诊断（PGD）显得十分重要，人们已经开始关注通过试管婴儿治疗出生婴儿的遗传异常问题。

“试管婴儿”告精子银行，成为ART技术遗传安全性隐患的典型代表。13岁的美国女孩布丽塔妮是母亲利用冷冻精子受孕生下的一名“试管婴儿”，然而她从出生就患上了一种遗传疾病，导致出现智力低下和精神损害等症状。布丽塔妮以“产品”质量有缺陷为由，将当年向母亲出售精子的精子银行告上法庭，并要求获得巨额赔偿。这也是美国历史上第一例“精子银行案”。

科学是一面双刃剑，在历史发展的进程中，并非所有的成就都能给人类带来益处和幸福，并非所有的科学发现和发明创造都可以推广到我们的日常生活中去。尤其是涉及到创造我们自身的“造人工程”，辅助生殖技术带来的不全是惊喜。在将科学发现应用于实践时，人们始终会首先提问：“是否存在负面影响”“是否合适”等疑问。科学与伦理道德始终在彼此制约和彼此推动。但是，人类发展的历史充分证明，人类有能力来制约或约束自己的行为，将一切先进的东西运用到我们的生活中去，并不断矫正或规范其可能带给我们的不良后果。