小儿感染性腹泻的治疗观察和护理

冯娟

【关键词】小儿；感染性腹泻；病毒感染

文章编号：1003-1383(2012)02-0282-02中图分类号：R 473.72 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.066

小儿腹泻是儿科最常见疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起［1］。我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿，经积极治疗和精心护理，全部治愈出院。现将治疗护理介绍如下。 临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿，其中男70例，女50例，年龄2个月～6岁，其中2个月～3岁80例，3岁1个月～6岁40例，所收治的病例临床症状轻重不一，其中病情轻者共86例，仅有轻微的腹痛，大便呈稀糊状，次数增多至3～10次/天；病情较重者共34例，临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐，大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血, 大便次数增多、量多, 有特殊的腥臭味，常伴里急后重，出现精神萎靡、口干、尿少等症状, 高热患儿可发生高热惊厥，常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者出现休克。经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施，患儿全部痊愈出院，治愈率达100%。典型病例患儿男性，1岁6个月，因发热、腹泻、呕吐3天入院，入院查体：T 38.9℃，嗜睡，口唇樱桃红，呼吸深大而快，皮肤干燥，眼眶凹陷，患儿哭声低下，反应迟钝，肌张力低下，呕吐，腹胀，为重度脱水征象，急测动脉血气分析提示代谢性酸中毒、低血钾，立即遵医嘱行静脉补液扩容，遵循先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的补液原则，应用有效抗生素抗感染，同时用腹泻贴片贴于神阙穴治疗，配合有效恰当的护理措施，住院6天痊愈出院，无任何护理并发症发生。观察及护理措施1.观察要点严密观察患儿的病情变化，及时全面细致准确地观察，注意患儿精神状态、神志、面色、呼吸、脉搏、体温、 血压、肢体温度、皮肤弹性、尿量等各项数据的变化，观察有无酸中毒表现, 如精神萎靡、 嗜睡、口唇樱桃红、呼吸深大而快等［2］。

2.护理记录注意观察及准确记录患儿的大便次数、颜色、气味、性状及量，根据情况及时报告医师，告诉准确留取大便标本的方法，及时将标本送常规检查或培养。观察有无低血钾及代谢性酸中毒表现，高热患儿按医嘱给予冰敷等物理降温措施，及时擦干汗液和更换衣物。

3.用药及输液的护理 根据医嘱给予口服补液盐，对中、重度或吐泻严重或腹胀的患儿，按医嘱给予静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。输液速度主要取决于脱水的程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢原则。根据病情及时调整液体成分量及速度。一般使用炎琥宁（8 mg/kg） +10％葡萄糖注射液100 ml给予静脉滴注，20～30滴/min ，给予金双歧片(内蒙古双奇药业股分有限公司生产)口服，每片0.5 g，1岁以下每次服一片，1～3岁每次服二片，每天3次，应用温开水送服，亦可用温牛奶溶服或嚼服，给药时应注意水温度不能过高，以防药物中的乳酸菌被灭活而失效。

4.饮食护理除严重呕吐患儿遵医嘱暂禁食4～6小时（不禁水）外，母乳喂养患儿可继续哺乳，暂停添加辅食；人工喂养患儿予喂食米糊或其它代乳品，待腹泻次数减少后，再予面条、粥等易消化饮食，且注意进食量由少量逐渐增多，少量多餐，病情好转和稳定后，再逐渐恢复正常饮食。不要进豆浆、牛奶等高蛋白饮食,以免引起肠胀气。

5.臀部皮肤护理患儿每次大便后要立即用温水冲洗肛周及会阴，保持会阴及肛周清洁、干燥，预防红臀，勤换尿布，选用柔软易吸水的尿布，若出现红臀可用1%百多邦涂于患处，并用烤灯照疗15～30 min。

6.严格执行消毒隔离，防止交叉感染感染性腹泻易引起流行，应做好床边隔离，管理好患儿的粪便及呕吐物，搞好病室环境卫生，室内一切设施用消佳净擦拭消毒，食具、玩具、尿布应专用，用后彻底清洁消毒，空气消毒用三氧消毒机消毒30 min，定时开窗通风，注意保暖，医护人员接触患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。

7.健康教育指导患儿家属，告知预防感染性腹泻主要措施是防止病从口入，注意手卫生,安全卫生用水，注意食品卫生,注意防蝇灭蟑。腹泻爆发流行季节避免与腹泻患儿密切接触。护理体会感染性腹泻是由病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起,一般不需使用抗菌药物。护士应做好留取粪便标本，行常规检查及细菌培养，为医师选择有效的治疗方案提供可靠参考。在护理的过程中，严密观察病情，按医嘱合理遵循补液原则，根据病情及时调整输液速度，防止发生脱水、水电解质和酸碱平衡失调，做好感染性腹泻患儿及家长的健康教育，可以防止患儿腹泻病情的加重和交叉感染，确保治疗效果，减少并发症的发生。

参考文献

［1］崔焱.儿科护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版社,2008：293.

［2］徐诚玲,袁宁,李鹏.小儿轮状病毒腹泻55例的护理［J］.中国误诊学杂志，2010,10(26):6447.

(收稿日期：2012-01-16修回日期：2012-03-14)

(编辑：梁明佩)