放射诊疗辐射防护的必要性及对策

刘颖辉

摘要： 随着我国卫生事业的蓬勃发展，放射性同位素与射线装置已广泛用于临床医学，大大提高了疾病的诊断和治疗质量，也使医务工作者和广大群众接触射线的机会大大增加。本文分析了医疗X射线辐射增加的原因，提出了相应的预防措施以减少X射线辐射的危害，并分析了放射辐射设备的安全应用和质量控制。

关键词： 放射诊疗辐射防护对策安全应用质量控制

近年来，医用放射设备在医疗机构中迅速普及，应用范围不断扩大，在诊断和治疗方面发挥重要作用的同时，也不可避免地对患者的健康构成潜在的威胁。由于放射性同位素与射线装置产生的射线对人体健康有害，如果使用不当，就可导致放射事故发生。因此放射线诊断检查是一把双刃剑。

一、放射诊疗辐射现象分析

医疗X射线辐射危害比率上升的原因有以下几个方面。

1.价格低廉、方便快捷是X线胸透普及的一个主要原因。常规的X线检查中，伤害程度与放射剂量成正比。胸透一次的受线量相当于胸部平片的18—24倍。拍片子对人体的伤害比做胸部透视要小。所以能拍片的要尽量拍片，少做胸部透视。但在实际诊疗过程中，胸部平片的费用是胸部透视的好几倍，而且照完胸部平片不能马上取结果。大医院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和结果，耽误时间，所以很多患者愿意选择胸部透视。

2.放射线的医务人员对患者的防护意识淡漠。在进行X射线检查时，应对非检查部位尤其是性腺和甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损伤降到最低。在实际工作中，放射室的大门经常不关，容易伤害无辜人群。不少患者嫌戴防护用具太麻烦，不愿穿戴就匆忙检查。大部分放射线医务人员认为患者偶尔一次来做X线检查，即使没有防护危害也不大。所以让患者没有任何防护进行X线检查似乎已成惯例。

3.因为放射线防护用具价格较贵。不少医院一台机器只配一套防护用具或多台机器只配一套用具，且用具不清洗，使用年头较长，又脏又破，患者嫌弃不愿佩戴。

二、放射诊疗辐射防护对策

1.医疗机构在使用放射线进行检查和治疗时，首先要保证其正当性，即是否有必要进行。严格控制X线检查的适应证，要杜绝为增加经济效益而进行短期多次重复检查。其次对必须接受X线检查的患者要保证所使用的辐射剂量在满足医疗行为目的的前提下为最低，合理设置产生辐射的参数条件。

2.医务人员应该主动给患者提供防护用品，并正确使用，改善患者的放射防护条件。为患者配备铅围裙、铅手套、铅围脖等个人防护用品。对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。对口腔科使用的牙片机应用铅防护材料将牙片机与工作区域隔开，避免不必要的射线照射。

3.对患者进行放射线检查和治疗前，应当事先告知患者放射学检查对健康的影响，尊重患者的知情权。在各放射科室的就诊区域设立温馨提示，告知患者“射线有害”。

三、放射辐射设备的安全应用和质量控制

1.放射辐射设备的机房设计和建设。安装放射辐射设备的机房要根据设备的最高射线输出能量进行防护设计，设备安装运行后其辐射剂量对周围公众和该区域的从业人员健康造成的影响要尽可能低于国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射辐射设备的安装调试和验收检测。放射辐射设备的机房建设基本完工后，应邀请生产厂家的安装工程师到现场确认安装条件是否具备，确实具备安装条件后设备才能进入机房进行安装，设备在整个安装过程中，医院要有相关专业技术人员陪同配合安装，以既监督安装调试质量，又对设备的结构和性能进行了解和学习。

3.日常维护保养和质量监测。放射辐射设备每天在对病人进行诊疗工作前应进行自检，查看机房温湿度是否正常，各级剂量检测和监测数据是否正常。对于放射治疗设备每周要做物理剂量检测，检测能量和输出量是否稳定，对所有放射辐射诊疗设备每两年要进行一次质量检测，平常出现大型故障时在修复后应立即进行质量检测，符合质量要求才能投入诊疗应用。

4.放射辐射工作人员的安全。从事放射辐射诊疗的工作人员应配带好个人剂量监测仪，工作时直接受辐射照射的工作人员应穿戴铅衣，铅帽和铅手套等防护设备；个人剂量监测仪每月进行一次剂量统计，发现超标的工作人员应暂停工作，进行休养，从事放射辐射的工作人员每年都应进行一次健康体检，并建立终身健康档案。

参考文献：

［1］赵东.完善放射防护措施提高生命健康质量.中华健康教育，1999，Vol15，（9）.

［2］夏慧琳.三级甲等医院医疗质量控制的实践.中国医疗设备，2010，（1）：1-4.