健康问与答

孩子为什么一见冷风身上就起红斑？

我儿子3岁，在较冷的春天外出时，他老说身上痒，并不停地用手去抓挠自己的脸和肚子，一会儿脸上和身上就出现一块块的红斑，回到家暖和后红斑又慢慢消失了，这是为什么？

遇到冷空气时，发生皮肤瘙痒并出现红斑，这种现象民间称“风团块”，医学名称为寒性荨麻疹。当皮肤受到寒冷刺激时，在受刺激的部位会出现红斑，有瘙痒感，严重者可出现局部红肿，有极个别的患者当遇到大风大雪天气时，还会发生休克现象。

寒性荨麻疹分两种类型。其中最常见的是获得性寒性荨麻疹，当皮肤受到寒冷刺激时，皮内释放大量的变性蛋白，大分子蛋白聚焦引起荨麻疹样反应。另一种是家族性寒性荨麻疹，这是由遗传因素造成的，患儿家族成员中的上一代人都有这种遇冷后全身瘙痒、皮肤起红斑的症状。家族性寒性荨麻疹多数都是在婴幼儿期发病，当皮肤受到寒冷刺激后在半小时左右即会感觉瘙痒，并出现红斑。

由于寒性荨麻疹的病因十分复杂，到目前为止，尚无彻底治愈的有效办法，一般都是在发病时采用抗过敏药物治疗，如扑尔敏、西替利嗪等，对急性严重的患者可用强的松或地塞米松治疗。维生素C和维生素E也有辅助治疗作用。

建议在春季寒凉的天气尽量减少让孩子外出，必须外出时可多穿些衣服，戴上口罩、围巾和手套，尽量避免受冷风刺激，就能防止发病。

怎么去除头皮屑？

我女儿5岁多了，前段时间我发现她头皮屑很多，用了酮康唑洗液后，头皮屑消失了。可最近她又有头皮屑了，而且再用酮康唑好像也不怎么管用了，头皮屑还是有。是不是一种药用的时间长了就有抗药性了？除了用药，还有别的方法可以去除头皮屑吗？听说用啤酒洗头能去头屑，是真的吗？

头皮屑是由卵圆形糠秕孢子菌感染引起的一种常见的皮肤病。据统计，正常人中有46%的人都带有这种病菌。因每个人的抵抗力不同，脂肪分泌不同及洗发、理发的条件不同，不是所有带菌的人都会出现头皮屑。头皮屑在儿童中发病率是最高的。

目前治疗这种皮肤病最常用的药物就是2%的酮康唑洗剂，这种洗剂对头皮屑治疗的效果较好，而且毒副作用较少，只有极少数的人有灼热感等不良反应。在使用过程中，先用清水给孩子洗头，然后将酮康唑洗剂涂抹在头发上轻轻按揉至产生泡沫，过10 ～15分钟再用清水洗净，每周可用2～3次，连续使用2～4周。另外，孩子擦头用的毛巾要经常用开水烫洗，并放在阳光下暴晒，尽量少带孩子到不卫生的理发店去理发，以免再次被传染。如果使用效果不好，可换益康唑洗剂洗头。用啤酒洗头效果不如酮康唑或益康唑效果好。

怎么才能让宝宝的肠套叠不再复发？

我的宝宝在7个半月的时候患了肠套叠，做了空气灌肠的治疗。尽管之后我一直小心翼翼地喂养，可还是没能躲过宝宝再次患上肠套叠，又让他经历了一次痛苦。请问我平时该怎样照顾他，才能避免宝宝再次出现肠套叠？

肠套叠是婴幼儿较常见的急腹症，以4～10个月的肥胖男宝宝多见，主要原因是小儿神经系统发育尚未成熟，当受到各种原因的刺激时导致肠蠕动功能失调造成的。其中约95%以上的孩子为原发型，约5%左右的孩子可出现再次发作，称为继发性肠套叠。

为了防止孩子再次发生肠套叠，可针对发病原因而采取有效的措施。

1.避免给孩子吃刺激性强的食物。辛辣的食物、冷饮以及含纤维较多的食物都有可能刺激肠道，使肠道出现肠蠕动失调，造成肠套叠。

2.注意卫生，防止感染。近年来的有关研究证实，细菌、病毒感染都可以导致肠套叠的发生，特别是腺病毒感染，会使回肠末端肠壁淋巴滤泡增生，淋巴结肥厚，导致肠蠕动失调，造成肠套叠。另外，各种肠寄生虫吸附在肠壁或运动时，也会刺激肠黏膜，导致发生肠套叠。为了减少造成肠套叠的发生，平时要注意常给孩子洗手，少到人口密集的公共场所去，以防受到细菌、病毒或肠寄生虫的感染。

3.进一步检查。在发生继发肠套叠的孩子中，少数孩子有再次甚至多次发生肠套叠的现象，出现这种情况，在紧急治疗后应做进一步检查，看肠道有没有息肉、肿瘤等相关疾病，如果发现有上述疾病，要采取相应的治疗措施，以防再次复发。

长期声音嘶哑用治疗吗？

我家宝宝现在2岁10个月，他平常喜欢大声说话，有时候也会吼叫或大声哭喊。他的扁桃体时有发炎，但即便是发炎好了，说话声音还是哑。问他咽喉疼不疼，他都说不疼，吃饭喝水也正常。我们带他去过两三家医院，有的医生说有可能是声带小结或息肉，并且说像他这么小的年龄，就算真是声带小结或息肉也不要紧。请问长期声音嘶哑需要治疗吗？

婴幼儿声音嘶哑的发病原因有多种，但基本上可以分为先天性和后天性两大类。你的宝宝在2岁多的时候才发现声音嘶哑，完全可以排除先天性疾病导致的声音嘶哑。

在后天性疾病导致声音嘶哑的患者中，绝大多数都是喉部疾病引起的，如慢性喉炎、肥厚性声带炎、声带小结、声带息肉等，但也有少数人是全身性疾病所导致的，如甲状腺功能减退、血管神经性水肿、过敏性刺激等。您的宝宝喉部不痛，吃饭喝水都正常，也无其他症状，也可以排除全身性疾病引起的声音嘶哑。宝宝喜欢大声说话，有时吼叫或大声哭喊，这种不良发音习惯是导致慢性喉炎、声带小结、声带息肉的主要原因。当发音过度时，声带受到强烈振动，会导致声带水肿、血管扩张、纤维增生，可形成各种类型的息肉或结节。

目前对儿童声带小结或息肉多不主张立即手术，主要原因有两点，一是多数孩子到青春期时能自然消失；二是孩子的喉部较狭窄，手术时很难精确摘除小结而不损伤喉弹力圆锥，而且术后很容易复发。你的宝宝除声音嘶哑外没有其他不适的表现，可暂作观察。