医学生临床期教学素质教育之管见

董强

摘 要：素质教育是一场从教育思想到教育内容、教育方法的深刻变革。医学教育要适应这一深刻变革，就必须改变原来的人才培养教育模式，加大教学改革力度，优化知识结构，提高学生整体素质，加强学生的能力培养。而医学生后期的临床课正是树立专业思想、确定专业发展方向的关键时期，是医学生各种素质培养的关键时期。

关键词：临床教学 医学 素质教育 思想教育

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（b）-0-01

1 以课堂教学改革为突破口

1.1 学业后进，职业先修

在临床课的教育过程中，必须让学生在专业课教学活动、实验研究、接触病人等临床实践中，培养刻苦钻研、认真勤奋的精神，培养进取心和适应社会发展的基本能力，培养高尚的道德品质和高素质的人格特征，提高除专业知识技能外的各项重要素质。没有良好的思想品质，就不可能有高尚的职业道德；没有高尚的职业道德，掌握再先进的科学技术也不能算是合格的人才，要想让学生做好这些，教师必须以身作则，要把课堂作为向学生进行专业知识、科学研究、职业道德等各方面素质教育的

场所。

1.2 建设高素质教师队伍

医学教育本身就是实践性较强的一门学科，临床期医学教育是医学教育全过程中极其重要的一个环节，此期除临床课外，还有医学伦理、人际关系、医学心理等直接接触病人的各种知识。这就决定了其本身教育的特点，学生业务素质的提高，应依靠系统的科学方法去培养、熏陶，以推动学生的全面发展。其具体实施，靠的是稳定的高素质的师资队伍，才能培养出高素质的合格人才。这就对师资提出了更高的要求。一个合格的临床老师除有坚实的理论基础知识和实际操作能力外，更需要在医学伦理、职业道德、接触病人的技巧等方面有较深的造诣，通晓教育理论和教育心理，积极进行教学改革，依据学生心理、生理特点，培养学生的职业提高和自学能力。临床教师要不断提高自身的素质，才能具有培养合格医学生的资格，才能使学生沿着正确轨道主动发展，才能达到素质教育的基本要求。

1.3 教学过程的改革是素质教育的核心

高等教育的课堂教学如果还是沿袭传统教学模式传授知识，将与素质教育的要求差之千里。

新的素质教育教学模式应是以通过教师在教学过程中强调学习过程的研究，把科研思想、研究方法介绍给学生，提高学生思维能力、创造能力和自学能力，给学生以主动权，增强学生学习内驱力，唤起兴趣，激发求知欲。随着时间的流逝，具体的知识可能会被遗忘，但对不会忘记科学的研究方法、思维方式。这将对学生今后的工作、学习和生活有长久指导意义。

2 适应教学过程改革的措施

2.1 优化组合教材

实施素质教育，首要任务就是改革现有教材。教材的改革不是在原有基础上的增删，而是重新的优化组合。除此以外，在课程教授过程中，要留有一定时间让学生进行自学、思考，使被动的讲与学变为主动的学习与研究。

2.2 建立新的考试评估体系

考试评估改革应是实施素质教育的重要步骤，需要建立科学先进的评价制度。这种评估体系中应有对德智体的评价，应有对基础知识、临床操作能力、心理素质等方面的评价，既要重视分数，又不能唯分数论，要从整体去评价一个学生，这才不失素质教育的意义。临床期教育对于一个医学生将来能否成为合格的临床医生至关重要，所以临床期的医学生评价也是非常重要的。

3 素质教育的设想与建议

3.1 以教学改革为动力，提高学生的综合素质

改革现有专业教学计划，调整专业设置，加强专业基础，扩大专业方向，培养具有综合素质的人才。旧的教学计划一般是以单一的专业教育思想为基础建立的，而推行素质教育的教学计划要改变旧的专业知识观，以知识、能力、素质等全面发展为思路，把学生培养成品德高尚、基础扎实，知识面广、学有专长、思路宽广、适应力强、身心健康的高素质人才。在课程设置上，除加强基础理论教学外，还应扩大实践性教学环节和相应的技能训练，落实到学生实习、见习的各个科室和课堂教学环节，使在学学生成绩中既有理论又有技能，起到了全面的评价作用。新的教学计划目标应是以探索利用课堂教学激励学生的学习为途径，帮助学生学会独立思考，培养解决问题能力，并且还应是为学生工作后继续学习专业知识搭起的桥梁，以各种途径和手段为提高临床期医学生的素质而共同努力。

扩大选修课程。对选修课程应打破专业界限，学生对相关和其他学科的主干课程也能选修，但在成绩考核上应与本专业的学生有一定差别，这样可以增加学生跨学科的知识，培养跨学科人才。对医科院校重点增加文、史、哲及图书情报检索等知识，扩大文理渗透，使培养出的学生成为具有一定的文学修养和传统文化修养的高素质人才。

在主干课程的教学中，加强科学思维的训练，扩大学生解决问题能力和创造能力。在内外科教学中，开展以"问题为中心的教学方法，培养学生思维能力、自学能力。通过反复讨论-自学-讨论的过程，使学生加深对基础理论知识的理解，培养临床思维方法和解决问题能力，提高业务素质。

3.2 采取切实措施，充分发挥学生主观能动性

在逐步推广以问题为中心的教学方法的同时，充分调动学生积极性，激发求知欲和责任感。对掌握了一定临床理论知识的高年级学生，可由指导教师指定或安排一个题目，由他们给刚接触临床的低年级学生或为社区成员讲课，完成资料准备、备课、讲课的过程，锻炼、培养学生的自学能力和继续学习能力等多项素质。

见习、实习期间开展以学生为主体的教学查房和12小时准住院医师制。为充分发挥学生主卦能动性，可使其在教师指导下开展讨论式教学查房。学生完成病人病史采集、体格检查以及各种辅助资料的分析，作出诊断及处理并进行讨论，然后由指导教师总结，提出问题并加以分析，以吸取教训、总结经验。

3.3 建立完善考核体系，全面评价学生能力

素质教育的考评是建立在教学观念转变和教学过程改革基础上的，它应是对学生各项素质的整体评价，具体应当包括：①基础理论知识的深广度，涵盖人文社科基础知识、医学基础知识、专业基础知识；②自学及分析问题能力；③进行科学研究能力；④思想表现、职业道德修养、团结协作等职业道德素质；⑤基本技能操作。

实施素质教育是时代发展需要，是经济和社会发展的需要，是教育自身改革的需要，是一种教育观念向另一种教育观念的转变，是一个实践过程。这些决定了素质教育的长期性、复杂性和艰巨性，我们必须持之以恒共同研究、探索，使之不断完善。