小学生手卫生行为调查与教育干预效果研究

陆建华

[摘要]目的研究教育干预对小学生手卫生知识及洗手依从性状况的影响。方法选取小学五年级126名学生为研究对象，施行教育干预措施，对干预前、干预后情况进行调查、评价。结果干预后学生手卫生知识明显改善，正确六步洗手法合格率和手卫生监测合格率均显著提高（P＜0.01）。结论对小学五年级学生开展手卫生行为教育早期干预，学生手细菌菌落监测明显降低（低于10cfu/cm2），学生手污染明显改善；正确六步洗手法合格率91.1%，手卫生行为逐步规范。因此，我们认为教育干预对规范小学生手卫生行为是可行的、有效的。

[关键词]手卫生；教育干预；小学生

[中图分类号]R181.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2012）35-0114-02

为了有效促进小学生洗手行为的依从性、提高手卫生执行率、掌握正确的洗手方法，我科从2012年3～6月对我市某小学五年级123名学生手卫生状况进行了手微生物检测，在采样后对他们进行了手卫生知识及行为的教育干预，调查干预前后手卫生知识及行为的改善情况，取得明显效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

2012年3～6月选取昆山市花桥某小学五年级学生，患有手部皮肤病的学生不入选，年龄11～13岁，参与研究的三个班级学生126名，以班级为单位便于行为教育干预实施操作。

1.2调查方法

采用自行设计的学生手卫生知识及相关知识调查问卷（经专家信效度检测），共20题38个选项。问卷以100分为满分，75分以上为良好，50～75分为一般，50分以下为差。评估教育干预前后学生手卫生知识的知晓及六步洗手方法执行情况。

1.3培训内容

由疾病防控科专职人员对学生进行标准洗手方法操作示范，讲解手卫生对健康促进的重要性和手卫生知识内容教育。

1.4评价指标

在教育干预前后分别对学生的手卫生情况采样监测手细菌的指数。采样方法：根据卫生部《消毒技术规范》进行细菌采样、接种与培养，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在学生双手屈面从指根到指端来回涂擦2次采样。剪去操作者手接触的部分，将棉拭子放入装有10mL中和剂试管内，在采样后2h内把标本送往我所检验科，监测培养细菌指数。采集时间：上午第一节课前及午餐前。

1.5评价标准

细菌菌落总数≤10cfu/cm2以及不得监测出致病菌为合格[3]。

1.6统计学方法

对收集的资料进行汇总，应用SPSS13.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1本次调查

发出问卷126份，回收有效率97.6%（123/126）；干预前手卫生监测123人，干预后手卫生监测123人，有效率100%。

2.2手卫生知识和正确洗手方法

对小学五年级学生开展手卫生行为教育早期干预，学生对手卫生知识知晓率由21.1%提高至87.0%。正确六步洗手法合格率由16.2%提高至91.1%，手卫生行为逐步规范。

2.3手卫生微生物监测情况

干预前后调查监测合格率由25.2%提高至84.6%，学生手污染情况明显改善。

3讨论

3.1对学生开展手卫生行为教育早期干预，提高学生对手卫生的认知

行为教育干预的作用：对学生开展手卫生行为教育早期干预，通过接受专业、系统的手卫生知识培训，可以提高学生对手卫生的认知，使学生的认知和行为朝着预期方向发展。通过调查结果发现，干预前学生手卫生知识知晓率21.1%，针对以上这些因素，运用行为教育干预的方法，使学生掌握手卫生知识重要性，教育干预后学生手卫生概念知晓率87.0%，效果明显，有显著性差异（P＜0.01）。把卫生部下发的《手卫生规范》列为学生实习前期强制性培训内容，开展卓有成效的宣传教育。

3.2多方协作加强学生手卫生的防控意识，改变不良手卫生行为

通过本次教育干预的结果，提示学校及行政管理部门不应忽视培养学生良好手卫生行为的问题，调查发现学生到校后，经过接触课桌、板凳、书本等，课间学生们进行做游戏、上厕所、课间餐等各种活动，手污染开始加重，所以课前污染轻于课后。学校及管理者应加强对洗手重要性的认识，重视学生的手卫生教育[1，2]，国家教委增设了《健康教育》课程，学校也作了多方面的宣传教育，但由于小学生年龄小，对“病从口入”、“以预防为主”等概念的认识还很模糊，自我保护意识差。因此，将手卫生培训相关管理纳入日常管理之中，制定具体可行的教育培训计划，加强学生的手卫生行为教育，使他们在学习期间就养成良好的手卫生习惯。

3.3落实手卫生规范有利于提高洗手和手消毒的依从性，建立良好手卫生习惯

监测中我们同时发现洗手的学生只是简单的用水冲洗一下，没有落实六步洗手法，但洗手消毒这一简单手卫生行为在临床执行起来却相当不易[3，4]。《一次性使用生活用品卫生标准》规定工作人员在生产过程中手表面细菌菌落数应低于300cfu/只手。学生手细菌菌落数超出医护人员标准2～6倍，学生手卫生状况已对健康造成威胁，必须引起家庭、学校及全社会的重视。为确保孩子的身体健康，除学校加强卫生管理、增加卫生设备外，学校示教室和洗手间等地方增加洗手设施，要求学生认真执行“六步”洗手方法，树立牢固的防护意识，使之成为习惯性行为[5]。本组资料显示，教育干预后学生手卫生监测合格率提高到84.6%，效果明显。

综上，手卫生行为应逐步规范。因此，我们认为教育干预对规范小学生手卫生行为是可行的、有效的。

[参考文献]

[1] 朱慧兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2006，16（5）：531.

[2] 韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（2）：140-142.

[3] 杨晓丽，武新风，马长林.手卫生依从性的防范与管理对策[J].中国社区医师：医学专业，2011，33：320-321.

[4] 刘永平.手卫生现状与干预策略[J].护理实践与研究，2011，8（9）：105-106.

[5] 周细坤，陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2588-2589.

（收稿日期：2012-08-02）