女性更年期的四张黄牌

赵广兰

妇女到了更年期以后，身体常常会发出“黄牌警告”。这些“黄牌”包括：肿块、出血、异常分泌物和疼痛不适。

肿块：肿块大多发生在下腹部，有时会认为皮下脂肪增多。实际上，可能是患了肿瘤。常见的有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。子宫肌瘤是子宫肌层里不成熟的平滑肌细胞增生形成的肿块。肿块增大压迫膀胱后可引起尿频、尿潴留；压迫输尿管后可导致输尿管积水和肾积水。子宫肌瘤也有恶变的可能，如瘤体在短时间内迅速增大，出血常淋漓不尽，腹痛，大便不正常，出现这些症状，应及早手术治疗。卵巢肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤在下腹部可摸到囊性或实质性肿块，表面光滑，边界清楚，可以推得动。恶性肿瘤生长迅速，在短期内即有腹胀感，并出现腹块及腹水。

出血：更年期的出血有两种情况，一种是发生在性交后的出血，叫性接触出血；另一种是绝经后的再度阴道出血。性生活时，从阴道流出少量的血，能自行停止，这多数是子宫颈上长了息肉所致。子宫颈癌患者，也会有阴道不规则出血，这种出血开始常在性交或大便后发生，有的在体力活动或妇科检查后出血。初期出血量较少，并可经常自行停止。晚期癌体侵犯大血管，或由于癌体本身血管丰富，可发生大量出血。若绝经后再出现类似于“月经”的流血，多为卵巢癌、卵巢颗粒细胞瘤的报警信号。

阴道异常分泌物：异常分泌物实质白带异常。如出现大量灰白色或灰黄色泡沫状白带，且有酸臭味，可能是患上了滴虫性阴道炎；阴道分泌物增多，像白色豆腐渣一样，并伴外阴瘙痒，为霉菌性阴道炎所特有；分泌物浑浊，淘米水样，或脓性带血，有恶臭，是子宫内膜癌或子宫颈癌的特有症状。有些良性病变也可出现这种白带，如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等。

疼痛不适：疼痛或不适是指小腹部不舒服，胀痛，外阴烧灼，腰骶部疼痛或性接触疼痛等。慢性盆腔炎可引起性交痛或性交不适，其疼痛程度取决于盆腔病灶的轻重，以及患者对疼痛敏感性的高低。轻者仅感到下腹部疼痛或肛门坠胀、腰肌部酸痛等，可随性交中止而消失；重者则不能进行性交。盆腔静脉淤血患者，性交时也有不同程度的疼痛，严重的病例除了当时疼痛难以忍受外，次日仍感到下腹疼痛、低位腰痛。疼痛还是子宫颈癌的晚期症状之一。癌肿压迫了盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直肠，又可出现大便不畅、肛门坠胀。卵巢癌侵润周围组织或者与邻近组织发生粘连，压迫神经后可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至有较剧烈的疼痛。癌瘤在腹腔内牵扯周围韧带，加之少数患者有或多或少的腹水发生，使患者常有腹胀感。

处在更年期的妇女，当出现上述“黄牌警告”时，切勿疏忽麻痹，应及时去医院请医生追根溯源，以免贻误治疗时机。(本文作者为副主任医师)