健康问与答

便秘顽固 怎么办？

我儿子2岁，便秘问题从他出生后几个月开始就一直困扰着我。现在他每天吃200～300毫升牛奶，食物能嚼得烂的基本都吃，但不太爱吃青菜、喝水，大便1～2天一次，每次大便都很干硬，有一段时间都肛裂了。这几天便秘尤为严重，一天一次都拉不出，开塞露也没用，因为粪便太大、太硬，有两次都是我用手帮他掏出来的！我该怎么办？

虽然孩子的大便不超过3天一次，但大便很干燥，排便不畅，属于便秘。

引起便秘的原因也很多，如饮食搭配不合理、生活不规律及精神因素等。

你的孩子不爱吃青菜，这是导致便秘的主要原因。因为青菜中含有植物纤维较多，植物纤维可以吸收较多的水分，使大便不干燥，并可刺激肠壁，增强肠蠕动，缩短肠内容物的通过时间，增加粪便量及排便次数。

另外，孩子长时间便秘，排便困难，排便时很痛苦，时间长了，孩子对排便会产生恐惧心理，虽然肠道因粪便积存产生了对大脑的排便刺激，但孩子惧怕排便给他带来的痛苦，所以抑制排便，大便在肠内存留时间长了，就越发干燥。

要想彻底解决便秘的问题，首先要改变孩子的饮食结构。2岁的孩子可以适当吃些粗粮，比如玉米、全麦粉、小米、干豆类等，并给孩子多吃些新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜、丝瓜、菠菜等。

要培养孩子养成定时排便的习惯，鼓励孩子排便。一般通过2个月左右的训练，孩子养成了定时排便的习惯，便秘就会得到缓解。（张熙穆）

流行性腮腺炎 会影响生育吗？

我儿子突然右侧耳朵下肿大，发烧，到医院诊断为流行性腮腺炎。在治疗时听医生说，有的孩子患腮腺炎会影响到成年后的生育能力，请问是这样吗？

流行性腮腺炎民间称痄腮，是一种很常见的传染病，多发生在冬春季，多见于2～10岁左右的孩子，1岁以内的婴儿因有从母体带来的抗体，所以很少发病。这种病是由流行性腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，主要经唾液、飞沫传播。如果没有并发症的话，一般在10天左右即可痊愈。腮腺炎的并发症较复杂，其中较常见的有以下几种：

（1）脑膜炎或脑炎，孩子多在患腮腺炎后1～2周内发生，主要症状是头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、发热等，一般在2～4天左右好转。

（2）睾丸炎或卵巢炎，这种生殖系统并发症多见于10岁以上的孩子，睾丸炎多发生在单侧，双侧较少见，表现为阴囊红肿，局部疼痛常伴有发热、头痛、恶心、呕吐等症状。如果是双侧出现睾丸炎，可能影响成年后的生育。卵巢炎的发生较少见，如果双侧并发卵巢炎，也有导致不孕的可能，如果只是单侧发生睾丸炎或卵巢炎则不会影响生育。

（3）急性胰腺炎，这种并发症也多见于大龄儿童，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻、腹胀或便秘、发热等症状。

另外还有少数孩子会并发耳聋或肾炎、肝炎、关节炎、乳腺炎等。

为减少并发症的发生，可尽快使用病毒唑、板蓝根，或局部用如意金黄散与醋调成糊，外敷治疗。

（张熙穆）

睡眠不够怎么办？

我女儿快5个月了，纯母乳喂养。书上说这么大的孩子一天至少要睡14个小时，但我女儿一天只睡12个小时，有时甚至更少。她晚上7点多就睡了，上半夜睡得还好，到了凌晨三四点就开始翻来覆去，要拍一拍才能继续睡，睡到5点多就起来了。白天每次睡半个小时左右，总共睡两个小时。

孩子平时精神挺好的，发育也正常，就是吃得不多。由于她囟门小，医生说不能补鱼肝油。请问我家宝宝的睡眠不好是否与缺乏维生素D有关？有什么方法可以改善宝宝的睡眠？

睡眠时间有很大的个体差异，不必每天掐着时间非让宝宝睡到点。你家宝宝的睡眠已经很不错了。

在夜间整个睡眠过程中，大脑一直处于深睡眠和浅睡眠的交替中，处于深睡眠时，宝宝显得很安静；而处于浅睡眠时，宝宝就会不断地翻身，或者哼哼唧唧。由于宝宝大脑发育不完善，深睡眠和浅睡眠的交替比成人更频繁，而且深睡眠的时间相对较短，因此就显得整个晚上睡得很不安稳，越到凌晨越明显。而宝宝白天的睡眠往往是清醒三四个小时后需要稍事休息，睡上半小时到1小时就足够了。随着宝宝长大，白天小睡的次数和时间还会减少。

建议白天让宝宝学会自己睡觉，不要抱着、哄着睡；同时也不必强迫宝宝睡够时间，顺其自然。相信随着宝宝的长大，睡眠质量会越来越好。

囟门小是否是问题，必须结合头围大小来判断。如果头围正常，囟门小只是个体间的差异而已。你家宝宝还是需要继续补充鱼肝油，特别是维生素D。当然，也只有在非常严重的维生素D缺乏时，宝宝才可能因此而出现睡眠不安。

（盛晓阳）

张熙穆

全科医生 副主任医师

盛晓阳

上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师

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