强脉冲光联合医用修复精华治疗毛细血管扩张症58例疗效观察

张昆梅 汪春惠 向光

毛细血管扩张症是面部表皮及真皮浅层的小血管呈持久扩张状态，表现为血管呈丝状、星状、蛛网状或红斑样改变。造成面部容易发红，并很难消退，严重影响面部美观。毛细血管扩张症，一般分为两类：原发性和继发性。原发性多由遗传因素引起，继发性毛细血管扩张症主要与面部滥用药物和护肤品、恶劣的气候环境、物理因素刺激、换肤不当等因素有关。传统的治疗方法如：药物治疗、冷冻、微波、高频电刀等，疗效不确切，容易产生色素沉着、瘢痕、溃疡等。2011年3月～11月，笔者科室采用强脉冲光联合医学护肤修复系列治疗毛细血管扩张症患者58例，取得了较好疗效。现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：58例毛细血管扩张症患者均来自于我院皮肤科门诊，其中女52例，男6例，年龄18～49岁，平均为29岁。

1.2 纳入标准：临床符合毛细血管扩张症诊断标准，无光过敏史，无激光治疗禁忌证，能够配合完成治疗者。其中原发性毛细血管扩张症20例，继发性毛细血管扩张症38例。

1.3 治疗方法：采用可变脉冲脱毛与嫩肤治疗仪（英国ENERGIST第四代新型仪器），波长530～1200nm，脉冲次数4～6次，脉冲长度3～5ms，脉冲间隔时间1～2ms，能量密度28～34J/cm2。

治疗前先与患者沟通，签署知情同意书，照相存档，清洁面部，常规消毒皮肤，操作者和患者戴上护目镜或眼罩，涂上专用冷凝胶2～3mm厚，调节至治疗面部血管档，设置治疗参数，测试光斑，查看皮肤反应，以局部皮肤潮红为度，然后在面部皮损区域依次照射，光斑重叠不超过10%，针对血丝较重的部位可以进行第2次扫描。治疗完毕，皮肤潮红并有灼痛，凉水清洗面部后用修护冰膜冷敷20～30min，治疗结束后，记录反应程度；下次治疗前记录恢复情况；居家护理每次洁面后喷医用修护精华（上海嘉博生物科技有限公司生产，批号AS11-059），每日3次。每3周治疗1次，5次为1个疗程。

2疗效判定标准和结果

2.1疗效判定标准： 通过对比治疗前后毛细血管扩张情况来判定疗效。痊愈：毛细血管扩张消失或改善＞85%；显效：毛细血管扩张改善60%～85%；有效：毛细血管扩张改善30%～60%；无效：毛细血管扩张无变化或改善＜0%。总有效率以痊愈+显效+有效计，治愈率以痊愈+显效计。

2.2 结果：本组58例患者，仅治疗1次者2例，其余患者均接受5次治疗，疗程结束后判断其治疗效果，结果见表1。其中继发性毛细血管扩张症总有效率97.4%，治愈率73.7%；原发性毛细血管扩张症总有效率90.0%，治愈率70.0%。

2.3 不良反应：治疗后患者皮肤局部疼痛并出现暂时性潮红，一般均在治疗后24h内消失。无1例出现水疱、结痂，有2例出现轻微色素沉着，2～3个月后自行消退。

3讨论

3.1治疗原理：强脉冲光治疗毛细血管扩张症的机理，主要有两个方面：其一，利用选择性光热作用，当血红蛋白强烈吸收光能后，会将其转化为热能给整个血管加热，使其凝固坏死，最后被人体吸收，从而达到治疗目的；其二，生物刺激作用，强脉冲光能够刺激真皮的胶原生长，增加表皮厚度和致密度，从而使小血管不再显露的同时，使皮肤的弹性和抵抗力也明显增强，同时还可提升皮肤弹性，减少皱纹，使皮肤变得清爽、细腻而有光泽。

医用修复精华是采用了表皮细胞生长因子(EGF)作为主要的修复成分，同时添加了促角质生成因子(KGF），能促进基底层细胞生长和分化，促进受损皮肤的修复，形成健康完整的角质层，能快速恢复皮肤良好的屏障功能。所以，对于各种原因引起的继发性毛细血管扩张症有一定的修复作用，而且能够帮助强脉冲光治疗后皮肤的尽快修复。

3.2 操作注意事项： 治疗时根据患者皮肤类型、年龄、个体差异及血管反应情况等选择能量密度，使治疗部位的小血管完全消失为度。每次治疗时，根据上次治疗后的反应及效果做相应能量调整。如效果明显者，可继续采用上次的能量进行治疗；如症状改变不明显，可在上次的基础上提高10%～20%的能量进行治疗；尽量做到治疗参数个体化。治疗中需注意避开上眼睑,以保护眼睛；操作时不要用力压在皮肤上，因为重力加压可将血管内的血液挤出，影响治疗效果。

3.3 居家护理方案：每天早晚清洁皮肤后，喷医用修复精华，轻拍修复乳液，外出时注意防晒（用SPF30+的防晒霜、戴墨镜、打伞），24h内不用热水清洁面部，治疗后1周内不做去角质的操作，不使用含果酸、维A酸类护肤品，饮食忌辛辣刺激，烟酒等。

总之，使用强脉冲光联合医用修复精华治疗面部毛细血管扩张症，其效果满意，安全有效，副作用轻，参数变化易于掌握，是较为实用的一种治疗方法。

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[收稿日期]2012-03-19[修回日期]2012-04-27

编辑/李阳利