ICU卫生员工作存在的问题分析与管理对策

唐荔 廖燕 刘帆 田永明

编者按：为适应现代医院所担负的医疗任务的需要，每个医院都开设有相当规模的ICU病房。虽然医师和护理人员对患者的康复起到至关重要的作用，但ICU病房中卫生员的工作也不容忽视，尤其是ICU卫生员的工作管理在科室中容易被忽略，由此带来的问题其影响却不容小觑，为此，特刊此文，以供同道学习参考。

重症医疗病房（Intensive Care Unit,简称ICU）作为各类型危重患者的集中加强治疗护理的主要场所，人力资源的管理水平直接影响医疗服务质量及安全。我科在注重临床医护人员管理的同时也意识到卫生员管理不可忽视。因此从2010年1月起我科专门对卫生员管理工作进行重新梳理，找准问题和矛盾的关键，经过两年的针对性管理措施的实施，收到了显著的成效，现报道如下。

1一般资料

我科现有床位152张，共配备卫生员44名，是我院配置卫生员最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年龄37.4岁；小学学历21名，初中学历19名，高中学历4名；截止2011年11月，连续工龄最短8个月，最长3年，平均1.8年。

2管理中存在的问题

2.1培训，监管机制落实不足导致各类安全隐患容易形成：国内外学者对医院勤杂人员因医院感染知识淡薄或防护措施不当、利器物刺伤而导致乙型肝炎感染等事例时有报道[1-2]。回顾调查我科近三年先后出现的卫生员职业暴露或损伤事件共计6例次，其中搬运患者致腰扭伤3例，锐器伤2例，体液喷溅入眼1例。

2.2文化程度低导致理解掌握能力差，工作效率低：各种制度尽管成形，但仅是条款式文字出现，对于文化程度较低的卫生员来说理解困难，不易深入人心，成为一纸空文。

2.3工作职责不明确导致消极被动，盲目主动：缺乏细化的工作流程和准确的工作职责定位，造成部分自觉性差的卫生员无所事事，闲散窝工；部分工作积极的卫生员又盲目从事超越权限的工作，如擅自独立为患者擦洗。

2.4高劳动强度，低认可度及低收入导致归属感不强，人员流动性大：2009年1月～12月，先后有3名卫生员因薪酬原因和工作中遭遇患者家属指责而辞职。

2.5 综合素质低导致服务意识缺乏，群体形象不佳：嗓门大，动作较粗鲁，礼貌用语少，交流沟通能力差是医护人员，患者及家属经常投诉涉及的问题。

3管理对策

3.1建立岗前培训及持续培训制度：建立健全各项规章制度，工作职责，工作流程。使用通俗易懂的语言并结合实例开展培训课程。同时还要注意培训技巧的个体化，针对卫生员的理解能力来进行培训[3]；岗前培训内容主要以制度讲解和常规操作学习为主，持续培训内容以问题讨论，经验交流，新业务学习和重要规章制度复习为主。

3.2定期考核，引入持续质量改进机制：每年组织一次专门针对卫生员的统一考试外，并不定期在日常工作中进行考查考核内包括规章制度执行，每月对他们负责清洁的物体表面卫生及手卫生进行采样监测，监测结果及时反馈给受检卫生员，对于检查不合格者要进行持续追踪复查，必要时监测结果与奖惩挂钩。

3.3建立绩效考核制度，收入合理化：从工作态度，工作质量，劳动纪律及日常抽查成绩多方面进行绩效考核，做到奖惩分明，公平公开；通过工作年资与薪酬挂钩的方式来减少卫生员的短期流失。

3.4倡导人性化管理和弹性排班制度：对于卫生员的管理需注意态度和方式。同时要维护卫生员的合法权益，如配发劳保用品，提供误餐及节假日补助等；对于病事假给予合理安排，在保证临床需要前提下，尽量满足个人需求；多和卫生员组长沟通，及时发现卫生员在工作和生活中异常情况，给予帮助。

3.5改善群体形象，培养集体荣誉感：增加礼仪知识的学习，如提倡微笑服务和使用文明礼貌用语；邀请卫生员组长参加每年年终的科室岗位述职会议给予他们展现自我表达感受的机会；鼓励卫生员为工作方式方法的改善献计献策，并对于他们的合理化建议积极采纳并适时奖励；邀请卫生员参加科室业余活动，融入团队，感受集体温暖。

4讨论

我科作为全球最大单体医院的ICU病房，工作人员常年稳定在400人左右，而其中约占10%的卫生员的工作直接为科室的医疗护理行为提供保障。不轻视卫生员的工作成效，不忽视卫生员的职业需要，以合理有据的方式积极的引导他们，不仅能建立一支高效优秀的卫生员团队，更能为重症患者提供安全周到的优质服务。

[参考文献]

[1]李月东，武迎宏，高彤,等．医疗废弃物的管理[J].中华医院感染学杂志，2000，10(2)：138-140.

[2]龙献华.卫生员感染乙型肝炎的原因分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11(6)：423.

[3]陈正琼，成玲.PDCA在病区卫生员管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，5(10):895.

[收稿日期]2012-03-29[修回日期]2012-04-11

编辑/贺艳梅