超微小针刀加电针治疗顽固性肩周炎36例

刘文军 罗川

关键词：超微小针刀；电针；顽固性肩周炎

中图分类号：R246

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）06-0058-01

肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等组织退行性病变引起的慢性非特异性炎症。出现典型的年龄特征和关节疼痛、功能障碍。女性多于男性，其特征是病程长，关节活动逐渐受限。祖国医学也称为五十肩、冻结肩、漏肩风等。笔者自2010年11月~2012年1月，应用超微小针刀加电针疏密波治疗顽固性肩周炎，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

11 一般资料 36例患者中，住院21例，门诊15例；女25例，男11例；年龄最大68岁，最小42岁，平均年龄55岁；病程最短1月，最长3 a余；其中创伤性7例，所有病例均为非急性期。

12 诊断标准 参照《中医伤科学》与《中医病证诊断疗效标准》拟定。

13 顽固性特点 经过如针灸、推拿、封闭及普通小针刀等治疗后，效果不佳。表现为关节持续疼痛，受寒加重，部分有昼轻夜重，关节有不同程度粘连至患肢上举、外展、后背受限制。查体有肩关节周围肌肉不同程度萎缩，肱骨结节间沟、肩峰下、肩后及三角肌止点部广泛压痛。部分病例伴有前臂部及手掌部肿胀、发凉、麻木。摄X片，排除其它疾病。

2 治疗方法

采用北京卓越华友医疗器械公司生产，一次性超微小针刀，规格为04 cm×40 cm。普通电针仪调至疏密波档；定点多为局部压痛点，条索状硬结及相应肌腱、肌肉、韧带起止点，如肱二头肌长头肌腱起点、冈上肌抵止点、肱二头肌短头和喙肱肌在喙突处附着点、小圆肌抵止点。术区常规消毒后，超微针刀刀口线与局部神经、血管分布一致，针体垂直皮肤刺入骨面，准确到达病灶部位，切开挛缩，病变组织，纵向疏通阻滞，恢复局部组织动态平衡。横向剥离松解粘连。手法完毕后观察创口有无渗血，如有渗血局部加压片刻，选择2~4组电针连与超微针刀金属末端，电针调至疏密波档，根据患者耐受程度调节大小，留刀治疗约20~25 min，拔出针刀，针孔处外贴无菌创可贴，嘱患者2 d内禁洗澡。每3 d行1次治疗，一般治疗8次统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

31 疗效标准 采用疼痛、ROM（肩关节上举的关节活动度（range of motion，ROM））与有效率评定结合，制定疗效评定标准。痊愈：肩臂疼痛消失，肩关节前屈上举达150度以上，外展上举达120度以上，后伸屈肘手指可达对侧肩胛骨下角；显效：肩臂疼痛明显缓解，肩关节前屈上举达120度以上，外展上举达100度以上，后伸屈肘手指可达第10、11胸椎棘突；好转：肩臂疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增加10~20度；无效：肩臂疼痛，肩关节活动较治疗前无改善。

32 治疗结果 痊愈19例，显效 11 例，好转 5 例，无效1例（因患者左侧肱骨外科颈骨折并发关节臼粉碎性骨折术后8月就治，就治时关节面严重破坏，患肢上举严重受限）。总有效率为9722 %。

4 典型病例

唐某，女，66岁，工人，因反复左肩部疼痛、活动受限2 a余，于2011年9月住院治疗。症见：左侧肩关节周围疼痛，疼痛昼轻夜重，关节周围肌肉有萎缩，上举、外展受限，梳头等功能活动受限，伴有手掌发凉，手指麻木。查：左肩关节前屈上举约为60度，外展上举约65度；肱二头肌长头肌腱起点压痛（＋）、肱二头肌短头点压痛（＋）、三角肌止点压痛（＋）；摄X片；肩关节骨质未见异常。入院诊断：左肩关节周围炎。行超微小针刀加电针疏密波治疗共5次后，患者痊愈，随访3月无反复。

5 体会

肩关节周围炎常见病因多为年龄增长，关节周围韧带松弛，新陈代谢衰减出现肌肉、肌腱、韧带不同程度的退行性改变引起肩部功能紊乱。其次为风湿寒邪侵袭，慢性劳损及外伤出现肩关节周围炎如冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎、肩袖损伤等无菌性炎症以及受外伤后肌肉、韧带产生部分断裂，组织间出血，而最终产生疤痕挛缩、粘连，损伤出血过多者，出现组织间机化等。其挛缩、粘连等病理改变刺激、压迫神经、血管者，则出现相应肢体发凉、发麻、肿胀、指间关节疼痛等症状。综上所述，何种原因引起肩关节周围炎，最终多为肌肉、肌腱、韧带等不同程度的挛缩粘连。本科自应用超微小针刀加电针疏密波治疗，既可发挥针的持续刺激作用又可发挥刀的松解粘连，刮出疤痕、消除痉挛作用，加电针疏密波能促进代谢，气血循环，改善组织营养；消除炎性水肿、镇痛等治疗作用。两者相结合能增强疗效。再者超微针刀术，其针孔小，安全性高，治疗时产生的疼痛减轻，同时适应症的范围更广，患者的接受度提高，疗效显著。

（收稿日期：2012-03-15）