家有哮喘儿

赵媛媛

家有哮喘儿，隔三差五地跑医院，一年365天天天吃药，苦了孩子，累坏愁怀了家长。如何才能有效防治哮喘？在家庭里面，我们应该注意哪些问题？

对儿童过敏性哮喘，科学的中西医防护、纠正特应性体质、控制过敏性炎症、降低反应性是防治的重要环节，只有这样，才能减少发病机会，截断急性发作，延长缓解期，最终达到治愈目的。所以正确了解有关知识，坚持合理、规范的中西医诊疗，再配合三伏三九穴位贴敷、脐疗、理疗、经皮导入等中医药特色防治措施干预等，才能做到优势互补，相得益彰。哮喘病程较长且反复发作，因此对其治疗是个长期的过程，只要采取规范的治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制，并不会对儿童的生长发育造成影响；相反，有许多儿童哮喘由于治疗不及时或治疗措施不当，最终会发展为成年性哮喘而迁延不愈。

哮喘发病与过敏体质和过敏原接触相关

尽管其成因复杂，但其发病多与过敏体质和过敏原接触因素有关。

过敏体质是发病的重要内在因素：一个小儿患有过敏性疾病，首先常常具备特应性体质，即有家族史、有鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、食物及药物过敏史、腹泻史。临床上多表现为肌肉松弛、易激惹、忧郁多汗、大便干燥、地图舌、裂纹舌、口疮、磨牙、鼻塞、喷嚏、黑眼圈。具备这种体质的人，一般都具备以下特点，比如易受过敏原的影响；对环境刺激过分敏感，外界很小的刺激，就可以引发强烈反应，比如气味、冷空气、花粉就可以引起其喘息、咳嗽、皮疹、眼鼻瘙痒、腹痛、腹泻；对抗过敏药物具有特异反应性。

过敏原接触是发病的外部条件：有过敏体质而不接触过敏原，可以不发病。儿童过敏发病独具特点，即遗传禀赋倾向明显，有一定的自愈倾向，但易反复；发病年龄较早，发病率较高，但病理改变较轻；发病诱因较明确，发作有一定的季节和时间性，症状不典型但发作有先兆。

综合预防截断哮喘“治未病”

做好非发作期综合预防，须掌握儿童哮喘的发病特点：儿童哮喘不等同于成人哮喘，它有它的发病特点，只要掌握这些特点，沉着、冷静、树立信心，积极应对，就能做到有效防护，避免哮喘诱发与反复。儿 童哮喘发病的几个特点是：

▲发有诱因：大多数患儿初次发作因感冒引起。常见诱因一般依次为：气候变化、呼吸道感染受寒、疲劳、紧张、委屈忧虑、饮食因素、嗅到异味或异物刺激。

▲作有定时：尽管一年四季均可发作，但多数有明显季节性，儿童哮喘好发于4、5、9、10、11月份，而10月份最好发，7、8月份相对少。好发于夜间、晨起。

▲病有先兆：湿疹、地图舌、四季发作性鼻炎是哮喘的前驱症状。大多数患儿发作前可有先兆，发作前常表现为喷嚏、鼻痒、眼痒、咽疼、胸前发紧、急躁多动、易激惹、乏力、发困、黑眼圈、面色不好、舌象、脉象改变。

▲反复难愈:儿童哮喘多反复发作。

家有哮喘儿家长应注意的要点

孩子一旦患了哮喘，或者您的孩子具备了患哮喘的特应性体质，那么作为家长应注意从以下六点做起：

①正确面对：帮助和带领孩子树立信心，面对挑战。了解哮喘发病及防治知识，积极耐心地与医生合作，制定防治计划。如果较早发现并已确诊孩子哮喘，应特别注意家族中是否有哮喘者；湿疹病史；过敏性鼻炎伴发；地图舌、裂纹舌；药物、食物过敏史。另外，及时识别变异性哮喘也很重要。

②建立长期治疗用药方案和观念。

③找出急性发作的有效控制方法。

④立足于前驱期的截断治疗，治未病，未病先防、已病防变、病愈防复。家长与医生一起找出规律，并及时用药控制。

⑤回避或控制哮喘的触发因素，做好孩子的衣食住行管理。

⑥消除心理因素，定期与医生联系，监测心肺功能

中医提倡哮喘三期论治

气机升降逆乱是哮喘的发病本质，肝郁脾虚、气机雍滞是引动哮喘的重要机制，哮喘反复发作是体内因素和体外诱因相结合的病理反应。从而提出小儿哮喘三期论治，前驱期以疏肝健脾、理气化郁为先；发作时降逆平肝、宣肺祛痰为要；缓解期当以培木疏木、调理气机为本。未病先防、已病防变、病愈防复。前驱期的截断逆转是治疗的中心环节。

非发作期分型纠正体质与避免过敏原接触

分型纠正过敏体质

(1)脾虚肝郁型常表现为肌肉松弛，眼圈黑，地图舌，忧郁，易激惹，夜间磨牙，常因紧张性情绪变化而诱发，就医过程中可自然减轻或缓解。可选用培土健脾、舒肝理气方药。

(2）肝胆湿热型：常表现为湿疹，虚胖，有腹泻病史，皮肤粗糙，舌苔黄厚腻或有剥脱，性情急躁易怒，小便黄，大便粘滞不爽。可选用清利肝胆、醒胃化湿方药。

(3）肝肾两亏型：常表现为有家族遗传史，瘦小，面色黎黑，脊柱骨骼改变，小便频数。可选用补益肝肾方药。

(4）气阴不足型：常表现为汗多，面色恍白，反复感冒，清涕连绵，喷嚏不断，晨起为重。可选用益气健脾、柔肝补肺方药。

除内服药物外，根据体质类型，坚持辨证选药、选穴运用三伏三九穴位贴敷、脐疗、理疗、经皮导入等外治法及食疗、情志疏导等中医药特色防护措施。

避免过敏原接触

移开过敏物质，避开过敏环境，用不易过敏的药物或食物替代可能过敏的药物或食物，忌口过敏食物或药物。

衣食住行方面应注意：①衣着应保暖透气、少层次、少装饰；不穿毛、皮、丝、麻、化纤、有异物异味衣物；多洗澡、及时换衣。衣无过厚，坚持春捂秋冻。②饮食问题：对过敏食物遵循饮食三原则，即由单一到多种、由少量到多量、发现过敏食物（包含加工品）则严格禁食6～8个月、饮食不过饱。③居住问题：应注意通风、除尘、除螨、少装饰、无异味、湿度、温度合理。地毯、地板革及电热毯的使用都易引起过敏。不养宠物，不吸烟。注意吸尘、刷漆、喷洒杀虫剂、清洁剂等的问题。④行动问题：少做耗氧锻炼，多做三浴耐寒锻炼。注意避免竞技性强的项目如足球、马拉松。避免在寒冷干燥的环境下锻炼。切忌运动量过大。急性发作期不宜运动。适宜：游泳、冷水冲浴、日光浴、加强室外活动。