前列腺炎Ⅰ号颗粒治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

曾庆琪，吉 庆，谭广兴，吴 骏，蒋 霖，周寅翼

(1.江苏建康职业学院，江苏 南京 210029；2.南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014；3.无锡市中医医院，江苏 无锡 214000；4.南京中医药大学，江苏 南京 210046)

慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。病因复杂、机制不明,以致病程迁延，严重影响患者的身心健康和生活质量。西医治疗该病的原则是减轻或消除疼痛，尽可能的去除病因，但到目前为止缺乏理想的治疗药物。中医药在该病的治疗上有独到之处，笔者于2009年6月-2010年6月,采用前列腺炎Ⅰ号颗粒治疗慢性盆腔疼痛综合征60例，且与癃清片治疗进行对照，取得了满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有观察对象来源于江苏省中医院男科门诊就诊的CPPS患者。采用随机、对照的方法，将纳入观察的患者分为治疗组和对照组，各60例。治疗组年龄21～48岁，平均36.6岁，病程3个月～6年，平均2.7年；对照组年龄20～45岁，平均35.9岁，病程3个月～7.5年，平均3.2年。2组患者在年龄、病程及病情严重程度等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准 符合美国国立卫生研究院(NIH)1995年提出的CPPS诊断标准，且符合国家中医药管理局1994颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的精浊湿热瘀滞证辨证标准；美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)中的症状评分≥10分；病史在3个月以上，且1个月内未服用其他治疗慢性前列腺炎的药物。

1.2.2 排除标准 凡年龄在20岁以下和50岁以上者；细菌感染引起的前列腺急、慢性炎症，合并前列腺肿瘤，性传播疾病、泌尿系统、邻近脏器相关疾病，以及心脑血管、肝肾、造血和内分泌系统严重疾病，精神病等。

1.2.3 剔除标准 发生严重不良反应、并发证和特殊生理变化，不宜继续接受试验者，改换其他治疗方法者；患者提出退出试验者。

1.3 治疗方法 治疗组：前列腺炎Ⅰ号颗粒(主要成分:萆 、菟丝子、威灵仙、冬瓜子、皂角刺、白芷、台乌药、石菖蒲、茯苓、五味子、牡蛎、马鞭草等，由江苏省中医院制剂室提供)冲服，每次1袋，每日3次，早、中、晚各1次，饭后30 min服用。对照组:癃清片(主要成分：金银花、黄连、黄柏、白花蛇舌草、败酱草、牡丹皮、赤芍、泽泻、车前子、仙鹤草等，由天津中新药业集团隆顺癃制药厂生产)口服,每次3.6 g，每日3次，早、中、晚各1次，饭后30 min服用。2组均连续治疗1个月。所有病例在治疗期间停用其他治疗慢性前列腺炎的药物及抗生素。

1.4 观察指标 NIH-CPSI总评分、NIH-CPSI疼痛症状评分。

2 结果

2.1 治疗前后2组NIH-CPSI总评分比较 见表1。

表1 治疗前后2组NIH-CPSI总评分比较(±s)

2.2 治疗前后2组NIH-CPSI疼痛症状评分比较 见表2。

表2 治疗前后2组NIH-CPSI疼痛症状评分比较(±s)

3 讨论

慢性盆腔疼痛综合征即Ⅲ型前列腺炎，临床以少腹、会阴、腰骶等部位的疼痛及排尿异常为特征，归属于祖国医学“腰痛”“腹痛”“淋证”“癃证”等范畴。笔者认为，湿热、瘀滞、肾虚是本病最为重要的病理因素。患者平素恣食肥甘厚腻，日久酿生湿热，或房事不洁，湿热内侵，湿热之邪循足厥阴经下注，壅遏血脉，血脉为之不通，“不通则痛”，故可见盆腔区域的疼痛；又湿热瘀滞，阻碍气机，三焦气化不利，水道为之不通，故可见排尿异常；然若病程迁延日久，“久病及肾”，肾气亏虚，无力推动气血运行，则湿热难以廓清，瘀滞难以疏通，从而又导致本病缠绵难愈。补肾化湿、通络泄浊是治疗的关键。因此，创制的前列腺炎Ⅰ号颗粒，方中以萆 、威灵仙、冬瓜子、白芷、石菖蒲、茯苓、马鞭草等化湿泄浊，其中威灵仙、白芷、石菖蒲兼有通络利窍、行气止痛；菟丝子、五味子、牡蛎以补肾固精、宁心安神，此3味寓补于泻，寓补于通。诸药合用,标本兼顾，共奏补肾化湿、通络泄浊之功，使湿热得清，瘀滞可通。相关药理研究提示，该颗粒剂组方中多数中药具有促进炎症吸收、改善局部血液循环、缓解平滑肌痉挛、调节局部免疫功能及提高前列腺液中锌含量等作用。

本观察结果显示,前列腺炎Ⅰ号颗粒组治疗后患者NIH-CPSI总评分显著降低，与对照组比较(P<0.05)，提示前列腺炎Ⅰ号颗粒对慢性盆腔疼痛综合征疗效可靠，尤其对改善疼痛症状疗效尤为明显。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.