肿瘤预防与体质研究

★ 张杰 袁振涛 (河北景县人民医院 景县053500)

虽然远在《黄帝内经》时代就已有了“上工不治已病而治未病”的思想，现代医学也提出未病先防的观念。但是，目前的医学发展趋势仍然是以治疗方法的研究为主，仅有极少一些疾病的预防被人们所关注，如肿瘤的预防就未能得到应有的重视。肿瘤是一类对健康有巨大危害的疾病，在目前的医疗水平下，我们仍显的软弱无力。假如知道哪一类人群易患此病，即明确肿瘤易患体质的特点，我们就可以采取措施，改善不良体质，防止疾病发生。因此，在科技技术发达的今天，从“中医体质学说”着手研究肿瘤的预防，仍有非常重要的现实意义。

“中医体质学说”虽是近些年才提出的一种理论，但是早在两千多年前，《黄帝内经》已经认识到了人类的体质问题，在《灵枢》的经水篇、骨度篇、寿夭刚柔篇等多篇中均涉及了体质的内容。随着后世医家的不断发挥，有了对体质的更详尽描述，如叶天士《临证指南医案》中根据望诊和脉象将体质分为7种主要类型:木火体质、阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、水土体质、正常体质。章虚谷《医门棒喝·人身阴阳体用论》中提出了“人之体质或偏于阳，或偏于阴”，并将体质分阴盛阳弱质、阳盛阴弱质、阴阳俱盛质和阴阳俱弱质。可见，体质研究有着悠久的历史，在中医学的发展中占有非常重要的地位。而现代医学中关于体质研究的文献很少，尤其是有关肿瘤与体质关系的论述更为少见，因肿瘤对人体危害较大，故现以肺癌为例，探讨肿瘤患者的易患体质、外形特征、行为特点以及改善体质的方法，以期阐明运用体质理论预防肿瘤的理论依据和现实可行性。

肺的生理特点是进行体质研究的理论基础。五脏之中，肺位最高，故能够与天相应。《素问·阴阳应象大论》说:“积阳为天……火为阳……阳为气……天气通于肺。”肺脏源源不断的接受天之阳气，从而温煦五脏，因此肺脏很少有阳虚之证，而易导致阳气旺盛，内热中生;肺朝百脉，主治节，百脉之血均朝会于肺，经过肺脏而输布周身，故肺之血虚之证极为罕见，而多见血液壅塞，运行不畅，淤滞于局部，淤积日久而生内热。

“同气相求”，疾病乃发。《素问·标本病传论》说:“人有客气，有同气。”因此，我们可把肺脏本身固有的特性即肺的生理特点，称之为“同气”;人身的体质特点则称之为“客气”，按照中医病因学中的观点，则某种类型的“同气”对相应类型的“客气”特别敏感，易相互吸引。因此，我们认为，具有类似肺脏生理特点体质的人群(阳盛内热型和血液壅塞型)易患肺脏疾病。肺之阳气本身充足旺盛，若再有素体内热相助，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，则其肺脏之阳气日益旺盛，终致阴阳失衡，疾病乃生。阳盛则热，热灼津伤，血运无力，积于局部而成肿块。又因肺脏为血液较多的脏器，加之素体血液壅塞，则易导致肺脏“朝百脉，主治节，通调水道”的功能减弱，血液运行缓慢，故而积于局部，形成肿块;水液运行不畅，成痰生饮，逐渐形成内湿，郁积日久，均可见内热生成。因此，这两种体质之人，肺中均易形成积块，而肺积即现代医学之肺癌，在文献早有阐述。

阳盛内热型和血液壅塞型体质之人，因其体质特点与肺的生理特点类似，故其外形应与“金形之人”相似。《灵枢·阴阳二十五人第六十四》:曰“金形之人，其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。”这些身体特征的描述与长期临床观察所见颇为相似;其行为特点或为性情急燥，心烦失眠，大便秘结，小便黄少，舌红，舌苔或少或无，一派内热之象;或为面色晦暗，体内常有不明原因的固定部位疼痛，舌多呈青紫色，或有瘀点之血瘀之象;或为乏力、头昏，食欲不振，大便溏薄，舌苔厚腻，或白或黄的内湿之象。根据上述，可以大致判断出易患人群，从而有的放失的进行干预。

在未病状态适时调节体质，可避免疾病发生。《内经》曰:“太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外。”，“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏……肺病者，下晡彗，日中甚，夜半静。”可见，肺脏疾病的本质是内热亢盛，根据“热者寒之”的理论，在寒气偏盛的条件下，肺脏的疾病容易痊愈。因此，从药物而言，平素可椐体质类型服用微寒中药以清肺润肺，如以生脉饮、沙参麦冬汤等方加减治疗，并酌加行气化瘀、祛湿之品，循序渐进，切忌大苦大寒，中伤脾胃，而致功亏一篑;从饮食而言，应少食肉食。《素问·热论篇第三十一》说:“帝曰:病热当何禁之?歧伯曰:病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”因食肉增加人体热量，属热者热之，故为禁忌之品，应多食用富含津液的新鲜蔬菜和水果，以水灭火，达到阴阳调和。食疗多采用百合、莲子、藕节、柿子、鸭梨、山药、银耳、杏仁、荸荠、萝卜、洋葱、豆豉、山楂等以养阴润肺，可依据个人口味选择3～4种与谷类一起熬粥或煲汤食用;从情志而言，七情之中尤应避免忧、悲伤肺。忧和悲的情志变化，虽有不同，但其对人体的主要影响，是使气不断地消耗。由于肺主气，所以悲忧伤肺，肺气虚则血行不畅，亦促使血液积聚于局部，而发为肺积。因此，在有不良刺激存在时，要转移注意力，主动调节情志，尽早摆脱忧悲，以免造成更大的损失;从居处而言，应湿润通风，避免过燥。肺喜润恶燥，肺在窍为鼻，又外合皮毛，燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤肺津，津质清稀，为血之有形成分，故津少则血液粘滞，血行缓慢，积于局部而发病。故在干燥的季节应有意识的去调节生活环境，使身体健康无病。

恶性肿瘤疾病虽种类繁多，但都可按五行学说分类而与五脏相关，因五脏生理特点各不相同，故其易患体质特点也有所不同。仅以此篇作为抛砖引玉之文，以便引发大家对体质研究的兴趣，使这一传统理论重放光彩，为肿瘤预防探索一条新的途径。我们有理由相信，随着体质研究的不断深入，会逐渐形成统一、完整的理论体系，肿瘤的预防也会逐见成效。精诚所至，金石为开，只要同心协力，医学一定会有突破性进展，现有的诸多难题亦会成为历史的痕迹。