临床护理路径在腰椎椎管狭窄患者围术期中的应用

李玉萍（四川省雅安市人民医院 625000）

腰椎管狭窄症是由于椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍［1］。目前我国人口老年化，发病比例高。为探讨腰椎椎管狭窄患者围术期的最佳护理方法，2010～2011年本科收治的46例腰椎椎管狭窄患者，随机分为观察组29例和对照组17例。分析观察组和对照组护理，相关项目和并发症发生情况。观察组接受路径护理，而对照组接受常规护理，其效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2009～2011年本科收治46例腰椎椎管狭窄患者，其中男37例，占80%，女9例，占20%，年龄58～84岁，平均68岁。随机分为观察组29例和对照组17例。

1.2 方法 患者入院后由责任护士对其进行护理，对照组护理模式，按一般方式进行；而观察组护理模式，按制定好的路径护理内容进行。护士长对责任护士路径护理实施情况进行监督，记录患者输液期间需要重复建立输液通道、发生静脉炎例数。同时记录围术期间并发症发生情况。路径护理内容如下，（1）输液路径护理内容：珍惜穿刺区域，尽量确保穿刺一次成功，输液通道建立起后严密观察，减少或避免翻身导致穿刺针脱落［2］。穿刺过程应严格无菌操作，注意细节，避免不溶微粒带进输液剂中。输液期间严密观察患者的尿量，根据尿量情况调整输液速度。（2）卧床护理路径护理内容：为有效做好围术期卧床护理工作，实行护理人员负责制，依据患者情况制定患者每日翻身、拍背、口腔护理、尿道护理及饮食搭配［3］。

2 结 果

所有患者1周后随访：对照组17例重复输液通道建立4例，占23%，静脉炎3例，占17%；观察组29例重复输液通道建立1例，占3%，静脉炎1例，占3%。卧床护理期间患者情况，对照组17例，肺部感染2例，占11%，尿路感染2例，占11%，腹胀3例，占18%，误吸1例，占6%；观察组29例，肺部感染2例，占6%，尿路感染3例，占10%，腹胀1例，占3%，无1例误吸。

3 讨 论

腰椎管狭窄症发病比例高。以上资料显示，采用路径护理的观察组，其输液期间输液通道重复建立、发生静脉炎者均低于对照组，且卧床护理期间腰椎管狭窄症路径护理的观察组患者并发症发生低于对照组。

综上所述，路径护理能显著提高腰椎管狭窄症围术期患者的护理质量，使卧床护理期并发症发生较少。

［1］张胜华，董开旺.腰椎管狭窄症手术治疗57例疗效观察［J］.医药论坛杂志，2011，32（18）：136－137.

［2］王翠莲.巧用贝朗安全留置针建立多个静脉通道［J］.中国实用护理杂志，2006，22（6A）：51.

［3］王全胜.不同阶段营养支持治疗［J］.中山大学学报，2006，13（3）：79.