浅谈中医治疗绵山羊泄泻症

宁志勇 （青海省民和县古鄯镇畜牧兽医站 810804）



浅谈中医治疗绵山羊泄泻症

宁志勇 （青海省民和县古鄯镇畜牧兽医站 810804）

绵山羊泄泻为本地区常见多发病。据2011年本站门诊统计，该病占绵山羊发病的40%，其中羔羊发病最多，占发病总数的60%。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率较高。若对本病不及时治疗，则会影响成年羊的体质，泌乳减少，甚至引起死亡。如羔羊治疗不当，死亡率高达50%以上。

1 病因与病理

泄泻，排粪次数频繁，粪便稀，甚至泻粪如水，并无怒责，亦无脓血。水草入胃，下至小肠，随气运行清浊以分，水渗膀胱，谷走大肠，二便通畅。而泄泻者，多属脾胃功能失调，气不运化，水谷不分，一路并入大肠，混杂而下，粪不能成球。泄泻一般根据发病的缓急，可分为暴泻与久泻。暴泻有热泻、暑泻、食泻等，多发病急骤，肠鸣腹痛，暴注下迫；久泻包括寒泻、脾虚泄、肾虚泄等，多属脾胃虚弱，感受寒邪引起。泄泻的原因，主要是感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱引起。

1.1 感受外邪

感受外邪与泄泻的发生有着密切的关系。《素问：阴阳象大论》中所述：“春伤于风，夏生食泻”，“湿胜则濡泄”。当夏秋暑湿行令季节感受暑湿时邪，最易热迫大肠发生暴泻。

1.2 内伤饮食

喂养不当，增喂饲料过多或喂以腐败发霉和冰冻的饲料，以致损伤脾胃，脾胃不能运化水谷精微，故泄泻的粪便中混有未消化的奶瓣和草料残渣。

1.3 脾胃虚弱

脾主运化，胃主受纳。由于脾胃虚弱，胃不能腐熟消磨水谷，脾不能运化水液，则水湿内聚而发生泄泻。

从病理上讲，暴泻伤阴，久泻伤阳。因暑湿内盛引起的湿热泄成为暑热暴泻，耗伤津液，病羊常呈现烦渴，目陷，舌赤等伤阴症候；寒湿则相反，因阴盛阳困，故有耳及四肢发冷，脉细等阳虚不能温养四肢的症候。若阴津亏损，阴伤及阳，阳气亦陷，病羊可迅速出现阴竭阳绝的阴阳俱伤症候。这种因津液亏损引起的伤阴伤阳症候，现代医学认为与泄泻引起水分及电解质损失，所呈现的脱水，酸中毒，循环障碍有密切的关系。

2 辩证分型与临床治疗

2.1 外感型

多由于外感风寒暑湿邪由皮肤而侵入经络，传入肠胃，以致脾胃功能失调，临床上有偏热、偏寒之分。

2.1.1 偏热 盖火性急迫，逼其水谷下注，往往得不到传化而排出，多因管理不善，饮喂不当，积食生热或外感暑热蕴郁肠胃，内外相并而发生泄泻。症见粪便稀水样，色黄味臭，腹痛即泄。暴注下迫，体热口渴喜饮，烦躁不安，小便少而赤，舌色红黄，脉数急，多数发病急骤，腹泻频繁，此病最易引起脱水而死亡。治宜清热利湿，方用黄连10g、黄芩10g、茯苓12g、泽泻12g、葛根15g、木香10g、甘草10g。煎汁服。本方能解表清里，清热利湿的作用。方中葛根、黄连、黄芩能解肌清热燥湿；加泽泻、茯苓以助其清热利湿之效。

2.1.2 偏寒 寒者则气凝，无以运行水谷，故致泄泻。由于外感风寒，加之喂养无规律，以致脾胃运化失职。症见粪便清稀，如水样，并混有饲料残渣，味不臭。肠鸣暴下，并有轻度腹痛。鼻流清涕，轻度咳嗽，水草不进，口不渴，伴有发热，口色青白，脉浮。治宜祛寒化湿，主要选用芳香化湿药物，常用方剂为藿香正气散加减：藿香15g、紫苏15g、半夏10g、茯苓15g、炒白术15g、陈皮15g、甘草10g。煎汁服。本方能疏风散寒兼有利湿作用，方中以藿香化浊、理气和中，紫苏散寒解表，半夏、白术、陈皮、甘草健脾和中，化湿利气。

2.2 伤食型

伤食则脾滞不能运化水谷，故泄。此型多由饮喂不节，羔羊断奶过早，饮喂不能定时定量，母羊在泌乳期饲喂精料过多(尤其玉米面粉)，肠胃宿食停滞，损伤脾胃。症见有明显伤食现象，大便酸臭，腹痛腹胀，不食草料，反刍停止，舌色淡红无光泽，脉滑。治宜导积消食，主要采用消导之药，以帮助脾胃消化，同时结合西药输液，以防自体中毒。常用方剂为保和汤加减：鸡内金15g、茯苓15g、厚朴10g、海螵蛸15g、甘草10g煎汁服。本方能去积消食化滞，兼能和胃利湿。

2.3 正虚型

病羊久泻或暴泻引起正气虚弱，临床上可分为脾气虚、脾阴虚及脾肾两虚。

2.3.1 脾气虚 由于久泻不愈或时泄时止，导滞脾胃虚弱或其他病后脾气虚弱泄泻。体质瘦弱和羔羊较为多见。症见粪便呈稀水样，粪中混有未消化的草料残渣或奶瓣。病羊体质瘦弱无精神，厌食，四肢发凉，口唇舌色均淡白无光，脉缓而弱。治法以健脾止泻为主，主要采用健脾理气化湿之药。方剂用参苓白术散加减：党参15g、白术15g、茯苓15g、山药15g、扁豆10g、草叩10g、泽泻10g、炮姜10g、甘草10g。煎汁服。方中党参、白术、茯苓、山药、白扁豆，甘草能补气健脾利湿，草叩、炮姜、泽泻能温中燥湿利水止泻。

2.3.2 脾阴虚 暴泻或久泻引起津液亏损。症见头低无神或急躁不安，眼球下陷，毛乍干燥无光，口渴喜饮，不食草料，水样粪便，尿少色黄，舌色红，脉细数。治法以健脾扶阴。常用方剂为五阴汤加减：熟地15g、山药15g、茯苓15g、白术15g、白芍10g、白扁豆10g、党参15 g、莲子10g、乌梅10g、炙草10g。煎汁服。本方能养阴健脾利湿。方中山药、茯苓健脾渗湿，白扁豆、莲子扶脾固肠，白芍酸敛养阴，炙草健脾和中，党参益气补脾。

2.3.3 脾肾两虚 久泻不止，脾虚及肾，肾阳亏损。症见舌色淡白无光，耳鼻四肢不温，久泻不止，粪便中混有饲料残渣，脉细弱。治法以育阴维阳，温补脾肾。常用方剂为当归饮加减：炒当归15g、山药15g、枸杞10g、桂枝10g、诃子15g、乌梅10g、肉叩10g、附子6g、破故纸10g、党参15g、茯苓15g、白术15g、吴茱萸6g。煎汁服。本方能健脾益气，温肾固肠。方中党参、白术、山药甘温益气健脾，破故纸、枸杞滋补肾阳，吴茱萸、肉叩、桂枝、附子温补脾肾，诃子、乌梅敛肠止泻，炒当归温中补血补虚。

3 认识与体会

（1）根据临床经验，认为羊只感受外邪及气候变化为泄泻发生的外因，而脾胃虚弱则为内在因素。“泄泻之本，无不由于脾胃”，这说明泄泻的发生在于脾胃功能失调，其病变部位主要在于脾胃。泄泻日久，亦影响及肾、肝、肺等，特别是3~5个月的羔羊，脾虚久泻，其临床症状十分复杂，如久泻脾虚损及肾阳时，则出现唇舌发白，耳鼻四肢发凉，草谷不化等脾肾阳虚症状；久泻脾虚尚可引起肝气犯脾，呈现排粪前立卧不安等肝气横逆，脾失健运的症状；当脾虚影响到肺时，可出现呼吸迫粗等症候。（2）根据临床治疗泄泻的初步分析，以外感偏热者多见，其次是伤食型。湿热泄多因外感暑湿，内蕴湿热所引起。治宜清热利湿，方用葛根苓连汤疗效显著。抗菌素控制肠道细菌感染有一定的疗效，但从临床观察，经治疗的患羊往往泄止后高热不退，腹部胀满，经改用加味葛根苓连汤服后，里热一解，腹胀即消，尿利热降而痊愈。故认为葛根，黄芩、黄连等清热燥湿药物具有消炎，抗感染等作用，再加上木香行气，使湿热从小便排出，中毒症状即能缓解，不至于积蓄体内引起胀满。（3）从临床实践体会到，治疗泄泻除采用中药治疗外，应采用中西医结合对症治疗，按中兽医学辩证分型。伤食型泄泻可单纯用中药消食去积法治疗，对一般外感型以采用中药治疗为主，必要时配合输液疗法，对中毒细菌性肠炎，必要时可短期加用抗菌素和配合输液疗法，待危象解除后，改以中药治疗为宜，因长期应用抗菌素，容易继发二重感染。虚寒型应以中药治疗为主，有伤阴或伤阳症候出现时，应积极配合西医输液等对症处理，以达到标本兼施的目的。

（2012–06–05）

S858.27

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1007-1733(2012)09-0043-02