“上病下取”温针灸法治疗重症眩晕1例

刘颖



“上病下取”温针灸法治疗重症眩晕1例

刘颖

(山东中医药大学针推学院,济南 250355)

温针疗法;眩晕;医案

患者,女,63岁,退休教师。2010年10月4日初诊。突发剧烈眩晕6 h。患者当日凌晨4时如厕时突发头晕目眩,跌仆于床,伴恶心呕吐,神志清。既往有椎动脉型颈椎病史数年,近期有颈部劳累受寒史。就诊时仍眩晕剧烈,稍动即剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物及黄色胆汁,不敢睁眼,头重如裹,耳部闷胀。检查见球结膜水肿,面色萎黄晦暗,血压、心率正常,肢体运动感觉无障碍,舌质淡胖,苔白腻,脉沉滑。诊断为眩晕(痰浊上蒙)。治拟化痰降逆,止呕定眩。取足三里、丰隆、悬钟、三阴交穴,均双取。患者取坐位,上述诸穴常规针刺,得气后,取1.5 cm艾条置针柄上施以温针灸,诸穴同时温针灸1 h。温针灸约20 min后,患者睁眼视物无旋转,头重减轻,无恶心;40 min后,诸症进一步减轻,耳部闷胀减轻;1 h起针后,患者站立行走无眩晕,无呕吐,诸症消失,进食正常,球结膜水肿消失,面色恢复正常。

按 患者因颈部劳累受寒使斜方肌劳损痉挛而刺激压迫椎动脉或椎动脉周围的交感神经丛,致椎-基底动脉系统紧张而出现供血不足,导致脑部缺血,微循环障碍,特别是小脑、前庭、迷路等部位供血不足,从而出现眩晕、恶心、呕吐、耳部闷胀等临床症状,故属颈性眩晕继发耳源性眩晕。中医学认为,眩晕多与风、痰、虚等有关。本例患者眩晕伴恶心呕吐,头重如裹,舌苔白腻,属痰浊上蒙清窍,清阳不生,浊阴不降所致。故治以化痰降浊,止呕定眩。方中足三里是胃的下合穴,功能和胃降逆;丰隆为足阳明胃经络穴,化痰之要穴,与足三里相配可化痰降浊,止呕定眩;悬钟是足少阳胆经腧穴,可疏调少阳经气,减轻耳部闷胀,另本穴是八会穴之髓会,可养髓充脑止眩;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,可疏肝健脾,益肾利水,尤其可升脾阳,利浊阴。诸穴相配,重在和中健脾,升清降浊,消补兼施。采用温针灸法,避免了单用针刺温散之力偏弱,单用灸法则通经之力不足之弊,温针灸不仅具有针刺疏通经脉、调和营卫气血之作用,同时其艾灸的温热之力借助针体传导,直达病所,温针并用,能提高疗效。

2011-08-30

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.117

1005-0957(2012)02-0117-01