疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎（肝郁脾虚型）42例

周 书

（四川省荣军医院，成都市新都区新繁镇外西荣军路86号，610501）

疏肝健脾法治疗慢性浅表性胃炎（肝郁脾虚型）42例

周 书

（四川省荣军医院，成都市新都区新繁镇外西荣军路86号，610501）

慢性浅表性胃炎/中医药疗法；疏肝健脾法

笔者自2004年1月-2009年12月使用中医疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型浅表性胃炎42例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 72例患者均来自我院2004年1月-2009年12月的中医科门诊病例，使用简单随机法分为2组。治疗组42例，其中男24例，女18例；年龄25～70岁，平均39.6岁；病程1～20年。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄24～70岁，平均40.2岁。2组病例在性别，年龄，病程等方面经统计学处理无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［1］拟定。中医症候诊断参照《中药新药临床指导原则》［2］拟定。

1.3 排除标准 1）有外科临床指征者。2）合并心、脑、肾严重疾病者。3）有精神疾病者。

1.4 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。1）临床治愈：临床症状、体征消失，胃镜检查炎症完全消失，并持续3个月以上。2）显效：临床症状，体征明显好转，胃镜检查炎症基本消失。3）有效：临床症状，体征好转，胃镜检查炎症减轻。4）无效：临床症状，体征以及胃镜检查均无明显改善。

2 治疗方法

治疗组使用疏肝健脾汤：党参、白术、茯苓、乌贼骨各30g，白芍45g，浙贝母、炙甘草各12g，柴胡、羌活、川楝子各10g，郁金、杏仁各20g，黄连、吴茱萸各8g，延胡索25g。

加减：气虚明显者加黄芪，党参易生晒参10g，血虚加当归、鸡血藤，瘀血阻滞加蒲黄、五灵脂，HP阳性加黄芩、蒲公英，食欲不振加谷芽、麦芽、建曲，胃酸过多加煅瓦楞子、木蝴蝶，胃酸过少加乌梅、木瓜，疼痛明显加九香虫、鹿角霜，胆汁反流加代赭石、旋覆花，隐血加白及、仙鹤草，胁胀加木香、台乌药，便溏加扁豆、薏苡仁。

用法：每剂冷水浸泡30min，上火煎20～30min后倒出，反复3次以后混匀，取汁1000～1200mL，每次服用150～200mL，每天3次。对照组使用三九胃泰，每次1包，每天3次。均1个月为1个疗程，2个疗程以后评定疗效。从治疗观察之日起，要求患者禁止进食生冷、油腻、辛辣刺激性食品，禁酒。

3 结果

治疗组临床治愈16例，显效14例，有效7例，无效5例，总有效率88.1%。对照组临床治愈5例，显效6例，有效10例，无效9例，总有效率70%。2组疗效经统计学分析有统计学意义，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

本病属于中医学的“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”等疾病的范畴。中医学认为本病的发生和肝经的疏泄密切相关，肝郁不疏，而肝气瘀滞，气机的失调，可以使肝气横逆，犯胃侮土，势必影响胃气的和降，导致本病的发生。本方重用党参、白术、茯苓、炙甘草，即健脾名方四君子汤，健脾和胃，补中益气，顾护脾土。柴胡、白芍疏肝柔肝，柴胡乃疏肝解郁第一要药，徐灵胎谓之能于顽土中疏理结气。白芍柔肝止痛敛阴和营，二药配伍，一散一收，符合肝体阴而用阳的生理特点，又可以避免全方过于辛燥。乌贼骨性微温，入肝肾二经，收敛止血，制酸止痛，浙贝母入肺、胆、胃诸经，清热化痰，解毒散结，二药配伍有良好的制酸止痛之效。黄连泻心胃之火，吴茱萸疏肝解郁，降逆和胃，二味一凉一热，辛开苦降，治疗肝气横逆，胃失和降的胃痛有良效。川楝子理气行滞，泻气分之热而止痛。延胡索活血行气，行血分之滞而止痛，二药合用疏肝理气止痛，加强柴胡、白芍的疏肝理气止痛的功效。白芍、炙甘草柔肝和脾缓中，肝脾调和而疼痛自除。方中重用炙甘草加强其缓中止痛之效。羌活咸平入脾胃二经，有行气止痛作用，用于治疗肝胃气痛、血虚脾弱诸证，当代名老中医文涿之教授曾推荐治疗胃痛卓有良效。大剂量的杏仁治疗胃痛乃当代名老中医章次公先生的经验，验之临床确有疗效。

［1］张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）.中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-174.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002.

（2011-03-21收稿）