腹针深刺下风湿点治疗膝关节痛的体会

北京中医药大学针灸学院(100029) 张红林 李晓芳 马文珠

1 膝关节痛是常见病、多发病

膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。腿部是人体承受重力最大和活动量最大的肢体，膝关节也是肌肉等组织支撑较少的部位，膝关节承受的应力很大。因此，膝关节发生病变的机会较多。导致膝关节疼痛的原因有很多，常见的有脂肪垫劳损、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤等。

膝关节痛不仅是常见病、多发病，也是难治性疾病，需耗费大量的个人和社会财力。如因膝关节骨性关节炎失去劳动、生活能力的比例相当高，置换人工关节价格昂贵且存在手术风险和术后并发症。因此，对于膝关节痛早期明确诊断，并采取适当的治疗，可以延缓病情发展，减轻患者因患膝关节疾患所带来的沉重负担。

2 膝关节痛的腹针处方

处方：滑肉门（患侧）、外陵（患侧）、气旁（健侧）、下风湿点（患侧）[1]。

按照腹针“处方标准化，操作规范化，辨证条理化”的要求，在临床治疗膝关节痛时多

能取得满意疗效。但是，在治疗膝关节痛时笔者发现：针刺下风湿点常常不能一针消痛，往往还要使用“辨证加减”才能完全消除疼痛。

3 深刺腹针下风湿点治疗膝关节痛

在腹针临床中感受到，膝关节痛甚至比腰痛还难治，所以当效果不好时难免产生急躁情绪，不自觉地往深处行针寻找得气。在一次使用75mm针深刺时，病人主诉膝痛消失，之后发现下风湿点深刺对治疗膝关节痛疗效很好。

验案举例：

某女，57岁。膝关节骨性关节炎3年，右膝关节痛2天就诊。

患者于3年前诊为膝关节骨性关节炎，每发作疼痛时多采用休息、理疗等方法调理。近日因陪朋友参观旅游而致右膝关节肿痛。查：右膝关节肿，内侧为甚，膝关节检查患者可感觉到疼痛。

治疗：取穴中脘、关元（天地针）针刺地部，右下风湿点针刺地部，嘱其活动患肢关节，疼痛明显减轻；加刺气旁（双侧），疼痛消失，加理疗仪照烤神阙穴，留针30分钟，起针患者行走已无疼痛。次日如上法再针1次而愈。

4 体会

腹针下风湿点在外陵穴下0.5寸、外0.5寸处取穴，相当于膝关节的投影，气旁穴位于气海穴旁开0.5寸处。

腹针进针时将进针深度分为天、地、人三部。一般病程较短或其邪在表的病，针刺天部（即浅刺）；病程虽长，未及脏腑或其邪在腠理的病，针刺人部（即中刺）；病程较长，累及脏腑或其邪在里的病，针刺地部（即深刺）。但是，在运用时也有例外，如腰部的疼痛，虽然病程短而往往用针刺地部较易收到立竿见影的效果[1]。

笔者认为膝关节痛针刺下风湿点至地部，也应做为例外来理解，在此抛砖引玉，求证其疗效和机理于同道。