体检信息管理系统简介

杨子妮

健康体检是利用现代医学手段和方法进行身体检查，目的在于早期发现疾病和影响健康的危险因素，以利尽早减低危险因素和采取干预措施，预防、延缓、终止疾病的发生、发展。信息资源、信息技术和信息化在医院管理尤其是对体检中心的发展有着巨大的作用[1]。当今，人们的健康意识和疾病预防意识不断增强，定期体检已经成为人们健康保健的重要内容。军队官兵的定期体检、单位员工以及个人的定期体检的需求，使得体检人数迅猛增加。为此，解放军401医院于2010-08-01正式成立了集健康体检、健康咨询、医疗及保健为一体的全信息化健康体检中心。笔者所在体检中心以深圳坐标公司全数字信息体检管理系统为基本框架，不断修改、完善、补充了体检信息管理系统，为医院健康管理开辟了一条崭新的途径。

1 体检信息管理系统的概念和特点

体检信息管理系统是构建在数据（信息）采集与传输技术、计算机网络技术、数据库建立、多媒体技术、体检业务需求等基础上的一个体检管理平台。在该平台上构建的体检信息管理可实现个业务模块之间的信息共享，并在此基础上搭建查询、调度和辅助决策的自动化信息系统。本体检信息管理系统有以下特点：

1.1 采用体检条码管理技术 对受检者身份采用条形码管理，快速、准确。由体检号贯穿于系统始终，可通过对条码的扫描读取，大大减少了人工输入的出错率，同时也方便了结果的录入和数据查询。

1.2 全数字无缝对接 健康体检信息系统是基于高可靠性、完整性、结构开放性的设计理念，采用模块化的结构方式，充分保证整个系统的良好扩展性和灵活的数据维护，通过网络、数据接口将医院的所有诊断设备、检验、各临床单科查体与His系统、Lis（lab information system）系统和PACS（picture archiving and communication system）系统实现无缝对接、连接到计算机管理网络[2]，从而实现全院数据共享，体检中心能及时接受和采集检验结果及影像学检查报告，大大提高了工作效率，使得体检工作和体检信息的管理更加准确、规范和完善。体检信息一次输入永久保存和被调用，无法随意变动和修改。

1.3 自动定制体检套餐项目 系统可根据实际需要，将体检表格分为通用、定制和组合，可以任意组合，并通过空白单，可以任意定义体检项目，满足了不同体检类型人员的体检要求。通用类用于普通体检人群；定制类 用于与有协议的用人单位（指定项目）；组合类用于自由组合，灵活机动，满足一切体检顾客的需要。

1.4 全程控制电子报告 从建立基本信息开始到各种结果输出打印，计算机全程权限控制，在中间环节中没有可以被第三方软件（如word）打开编程的可能，分检、总检结果谁输入谁负责，确保了资料的可靠性、真实性和安全性，避免了传统手工操作所造成的错检、漏检和随意涂改的可能，可减少医疗纠纷，保证体检质量。

1.5 操作界面简便实用 医师在一个软件界面内完成一个检查项目的输入操作，可灵活选择全鼠标或全键盘操作，因为后台模块子系统扩展、维护达到90%录入工作，使得界面汉字输入极少，工作效率大大提高。从检查结果、体检结论到建议、健康指导全部都由计算机完成，最后呈现的健康体检报告标准、规范、清晰、完整，便于受检者阅读、易懂。避免了手工书写过程中的繁琐、量大、耗时、易错、体检资料无法妥善保存等诸多等弊端。

1.6 灵活独立计价收费功能 系统自身具有独立的计价收费功能，内嵌有各类项目的体检收费标准。

2 健康体检信息管理系统的操作流程

体检流程包括单位和个人信息的登记、体检项目预约、体检人员报到、发放导检单、分科医师检查，各科医技人员检查后将体检结果直接录入电脑，待全部检查结果输入到位，主检医师汇总审查、资料室打印体检报告、收款处体检收费、受检者取回报告。健康体检后台管理子系统为基础支持部分。见图1。

图 1 健康体检信息系统流程

3 体检信息系统的模块组成及功能

整个系统分为健康体检后台管理子系统和健康体检管理子系统两部分。健康体检后台管理子系统是为体检基础数据维护和管理而专门设计开发的一个独立系统，该系统分为：数据维护、模块设计、权限维护、数据对照等几个功能模块。其中数据对照模块是通过与检验系统、功能检查系统的对接，自动采集检验结果及检查报告。健康体检管理子系统分为：体检登记预约、检查报告管理、体检费用管理、体检查询统计等几个功能模块。见图2。

3.1 健康体检后台管理子系统模块主要功能 该系统主要实现体检基础数据维护和管理功能。①数据维护模块主要功能包括：医师设置、体检科室设置、体检项目设置、体检项目组合设置、项目组合的属性设置、体检套餐设置、体检中心基本情况的设定、与医院其它系统的接口设定、体检基本项目字典的设定，保证了系统的准确性和规范性；②数据对照模块主要功能包括：体检系统检查项目与His、PACS系统检查项目对接、体检系统检查项目与Lis系统检验项目对接，以便从His、PACS、Lis系统直接取回检查结果、检验结果，实现与医院其它系统的无缝连接；③模块设置主要功能包括：项目属性字典设置、项目属性描述字典设置、疾病字典设置、科室常用小结设置、主检建议和健康指导字典设置；④权限维护模块主要功能包括：角色管理、角色授权、用户管理。主要实现对不同角色、不同用户的授权和安全管理。

图 2 健康体检信息系统与医院其它系统的关系结构

3.2 健康体检管理子系统模块主要功能 体检登记预约模块主要功能包括：团体预约登记，主要用于登记和修改体检单位信息、预约体检项目、预约体检时间并支持套餐的建立和批量预约。个人登记预约：用于登记和修改个人信息。也可以在预约的同时登记体检项目。

3.3 检查报告管理模块主要功能包括 体检分科管理，分检在系统中以工作站的方式出现。分检主要分为医师检查、功能检查、检验科检查。医师检查包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室；功能检查包括放射科、超声检查、心电图等科室，检验科检查包括生化、免疫、临床检验等[3]。各工作站通过体检条形码，显示人员信息、产生默认的正常检查结果，利用模块词库完善检查结果、默认系统登入时的医师、时间等信息，保存后产生体检结果。分检结果、功能检查结果和检验科检查结果会从His、PACS、Lis等系统自动获取。主检医师可根据这些结果列出汇总结果、对汇总结果的解释和建议、健康指导。

健康体检信息管理系统运行1年多来，取得了显著的应用效果，高效地完成了急速增加的大量受检者，明显地提升了医院的整体形象和体检中心的竞争力，取得了很好的社会效益、经济效益，为体检中心拓展业务提供了很好的技术平台，为体检中心的信息化建设打下了良好的基础。

[1]马中立，张 凌.医院信息化对医院现代化建设的作用[J].中华医院管理杂志，2006，22（5）：350-351.

[2]杨德文.基于His的医院体检信息系统的设计与开发[J].医学信息，2006，19（11）：52-53.

[3]田联房.基于计算机的医院体检信息管理系统的设计和实现[J].中华现代医院管理杂志，2005，3（1）：11-13.