探析两汉至明清蜂房临床应用之嬗变

于 鹰，平 静，王均宁，张成博

（1.山东中医药大学方剂学科，山东济南250355；2.山东中医药大学医史文献学科，山东济南250355）

蜂房，又名露蜂房，始载于《神农本草经》，列为中品，味甘，性平，小毒［1］，功能攻毒杀虫、祛风止痛、主治龋齿牙痛、疮疡肿毒、乳痈、瘰疬、顽癣等证。笔者查阅历代本草和方剂文献发现，蜂房的功效及临床应用在不同历史时期有不同的发展变化。为了充分发挥该品的治疗作用，探究其临床运用的嬗变规律尤为重要。遂将体会撰文如下，以嗣同道。

1 两汉至唐代，长于攻毒疗疮，主治疮毒、瘰疬、痔瘘

《神农本草经》谓本品“主惊痫瘈疭，寒热邪气，癫疾，蛊毒，肠痔”。《名医别录》称其能“疗蜂毒，毒肿”。此期用蜂房，多取其除寒热邪气，攻毒疗疮之效，善治疮毒、瘰疬、痔瘘诸疡科疾患。

如《名医别录·中品·卷第二》载露蜂房，又合乱发、蛇皮，三味合烧灰，酒服方寸匕，日二。治诸恶疽、附骨痈，根在脏腑，历节肿出，疔肿恶脉诸毒。白癞方，方出《肘后方》，名见《外台秘要·卷三十》引《范汪方》，用露蜂房、苦参、曲（一方加猬皮），以水渍药2宿，去滓，黍米200 g，酿熟，稍饮，日3次。治鼠瘘，诸恶疮，遍身白屑瘙痒。《备急千金要方·卷二十二》猬皮散，以蜂房、猬皮、地榆、附子、桂心、当归、续断、干姜、蜀椒、藁本、厚朴，加斑蝥益良，为散，每次1.5 g，空腹以酒送下，日3次。可治痈疽脓血内漏，诸漏坏败，男发背、女乳房及五痔。《外台秘要·卷二十六》引《广济方》之猬皮散，用炙露蜂房、炙蛇皮、藁本、桂心、炙猬皮、醋炙龟甲、当归、黄芪、炒槐实、炒大黄、炙猪后悬蹄甲，为散，每次1.5 g，空腹以米饮送下，日2次，渐加至2.25 g，不利，意如前方。治疗五痔。

值得一提的是，唐代《新修本草》另辟蹊径，谓蜂房“灰之，酒服，主阴痿；水煮洗狐尿刺疮；服之疗上气，赤白痢，遗尿失禁”，言其能温阳益肾，可用治阳痿、遗尿等证。盖因蜂房直走肾经，温阳益肾乃其治本之道。《备急千金要方·卷二十》治阴痿方，用蜂房灰夜卧敷阴上即热起。

2 宋金元时期，彰显祛风止痛、息风止痉之功，善治牙痛、风痫

蜂房为虫类药，质轻而性善走窜，故有祛风息风之功。因此，该期诸医家治疗风虫牙痛及风痫诸疾常配伍蜂房。方如《太平圣惠方·卷三十四》露蜂房散，用露蜂房、川椒、白盐，为细末，每次15 g，以醋浆水煎10余沸，去滓，热含冷吐。《圣济总录·卷一二○》蜂房汤，以炙蜂房、豉、蜀椒，水煎10余沸，去滓，热含冷吐，若齿龈肿者尤效。《杨氏家藏方·卷十一》露蜂房散，用露蜂房、天仙藤，上锉，每次6 g，水煎数沸，去滓漱之。《魏氏家藏方·卷九》坚牙散，用炙露蜂房、升麻、细辛、高良姜、猪牙皂角、炮草乌头、香白芷、炒木律、荜茇、胡椒、半夏，为细末，每次1.5 g，手点揩牙，温汤漱；如痛多者，用姜钱点揩。《仁斋直指方·卷二十一》设椒盐散，选川椒、白盐、炒露蜂房，锉细，每服二钱，以井水、葱白煎，热含冷吐。以上诸方皆可治风虫牙痛，均配有蜂房一药，取其祛风杀虫止痛之功，并以含漱之法，使药物直接作用于局部。

本品另具息风止痉之效，《神农本草经》即以此治“惊痫瘈疭”。《太平圣惠方·卷四》载犀角丸，以犀角屑（水牛角代）、防风、人参、升麻、槟榔、天竺黄、光明砂、龙齿、铁精、露蜂房、金银箔，为末，和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，以温水送下，不拘时候，主治心脏风热，上冲头面，心系牵急，时时惊恐，狂言不定，神志不安，是书卷八十五载露蜂房丸，用露蜂房、蚕蛾、天浆子、腻粉、天南星、朱砂、干蝎、牛黄、水银，上药为末，都研令匀，以炼蜜和丸，如绿豆大。每服五丸，煎槐、柳、薄荷汤送下，不拘时候。以治小儿胎中久积风热，发歌手足搐搦，多惊不睡。《幼幼新书·卷十一》引张涣方露蜂房散，用露蜂房、石菖蒲、桂心、远志、人参、牛黄、朱砂、炒杏仁，为细末，每次1.5 g，麝香汤调下。以疗小儿五痫，手足抽掣，口吐涎沫。该书卷十二引《婴孺方》之紫石酒，以紫石英、炮附子、铁精、茯神、独活、远志、桂心、牛黄、炙蜂房、干姜、炙甘草、人参，以绢袋盛，清酒五升，浸五宿，1日2次，治疗小儿风痫，发作言语谬错。上述方中蜂房常与平肝息风之铁精、牛黄、全蝎以及镇惊安神之朱砂、龙齿相伍，息风止痉之效彰显。

这一时期，诸医家承前贤之意，仍用蜂房配伍以治疮痈、瘰疬、痔肿。《日华子本草》谓蜂房“治牙齿痛、痢疾、乳痈，蜂叮，恶疮即煎洗”。《圣济总录·卷一二八》之露蜂房熏方，用露蜂房，锉，以醋500 mL，煎至300 mL，倾于瓷瓶子内，乘热熏乳上，冷即再暖，以愈为度。用治乳痈结硬疼痛。《仁斋直指方·卷二十三》载五痔散，用蜂房、鳖甲、猬皮、猪甲、蛇皮，为末，加麝香少许，每次4.5 g，食前米饮调下，治疗诸痔，瘘痔。《外科精要·卷下》之宣毒散，以露蜂房、小米、赤小豆、南星、草乌、白矾，为末，用淡醋调敷四畔，干则频用醋润之，以消疮毒，收赤晕。

3 明清时期，弘攻毒杀虫、祛风止痛之效，倡“以毒攻毒”之说，善治外科、齿科诸疾

至明代，医家多认为蜂房有毒，如《本草纲目》、《景岳全书·本草正》中都有该品有毒的记载。《本草纲目》云：“露蜂房，阳明药也。外科、齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”《本草汇言》亦谓：“露蜂房，治风痹肿痛，及附骨恶疽，内痈疔肿，根在脏腑，及历节风痛，痛如虎咬，盖取其以毒治毒之义云。”可见该期论及蜂房攻毒杀虫，祛风止痛的功效，多宗“以毒攻毒”之说。从其临床应用来看，此期多是对宋金元时期的继承与发展，常用治龋齿牙痛，疮疡肿毒，乳痈瘰疬，顽癣诸疾，正如《本草汇言》所云能“驱风攻毒，散疔肿恶毒”。

《普济方》内即载有多首以蜂房为主的治牙痛方，是书卷六十五载露蜂房散，以蜂房（炒）、当归、细辛、川芎、赤芍药、白芷、防风、藁本、升麻各6 g，川椒5粒，白水煎，乘热含，冷吐之。治疗诸牙疼不可忍者。卷六十六引《十便良方》之露蜂房散，以露蜂房不拘多少（煎洗，炙用），用火箸签烧过，研碎为末，将药在手心内，用好酒3～4滴，调成膏子，又用熟酒一口调药，如左边牙痛，将药于左边处含漱，右亦如之。治热毒风攻头面，齿龈肿痛。

迄至明清，中医外科学日臻成熟，审其遣方用药，蜂房亦为常用之品。《本草崇原》谓其能“祛风解毒、镇静清热”。《外科证治全生集》曰其可“托毒，疗久溃，止痛”。《本草求真》视其为“清热软坚散结要药”。《本草便读》则称本品为“癣癞顽风可治”。可见该品功善攻毒疗疮，消肿散结，故为外科常用。

《医方类聚·卷一八三》引《神巧万全方》之露蜂房丸，用露蜂房、槐实、黄芪、石楠、贯众、炮大川乌、黄矾、乱发灰、枳壳、乌蛇、猬皮，共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次30丸，空腹及晚食前煎桑枝汤送下。以治五痔，下血不止。《医学入门·卷八》之蜂蛇散，用蜂房、蛇蜕，上入罐中，盐泥固济，火煅存性，为末，每次3 g，空腹酒调服，少顷腹中大痛，痛止疔疮化为黄水，体实者，后服五圣汤，以治疔疮。《摄生众妙方·卷八》败毒散，蜂房、白芷、防风、羌活、甘草、连翘、金银花、当归尾、大黄、穿山甲，共为细末，每次9 g，重甚者每次12 g，以好酒调下。肿毒痛甚，加乳香、没药、血竭、皂角刺各3 g，治一切无名肿毒。《洞天奥旨·卷十六》太仓公蜂房散，用露蜂房（烧灰）、冰片、白僵蚕、乳香，为细末，吹喉，可治喉痹肿痛。《疡医大全·卷二十八》之白瘢风酒，用露蜂房、苦参、刺猬皮，上锉，水煮去滓用汁，细酒曲2.4 kg，炊黍米1 kg，做饭拌曲，同药汁，如酿酒法，酒成榨去糟，食前温服1～2杯，治疗紫白瘢风。

综上所述，两汉至明清，不同历史阶段，蜂房发挥的功用及临床运用各有特点，体现在：两汉至唐代，本品多为攻毒疗疮之用，主治疮毒、瘰疬、痔瘘诸疾；至宋金元时期，在对该品攻毒疗疮认识的基础上，强调了蜂房祛风止痛、息风止痉功效的发挥，故此期本品的运用范围扩展至牙痛、风痫等病证；而至明清时期，多位医家力倡“以毒攻毒”之说，使得蜂房攻毒杀虫、祛风止痛的功效更为突出，其临床应用亦更加广泛。探究蜂房的历代应用沿革，分析其配伍规律，以期为该品的临证运用提供充分的理论依据。

［1］国家中医管理局《中华本草》编委会.中华本草［M］.9册.上海：上海科学技术出版社，1999：229.