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吴海淮治疗脾胃病经验

2012-04-13敖继华

实用中医药杂志 2012年11期
关键词:眼袋金钱草胃痛

敖继华

(重庆市丰都县中医院中医科,重庆丰都 408200)

吴海淮治疗脾胃病经验

敖继华

(重庆市丰都县中医院中医科,重庆丰都 408200)

吴海淮老中医治疗脾胃疾病有丰富的临床经验,介绍如下。吴海淮分析各类脾胃病的病因病机,并结合临床经验,认为升脾阳与养胃阴在中医脾胃病的治疗中有重要意义。以《脾胃论》清暑益气汤为基础,自拟吴氏养阴益胃汤,治疗各类脾胃病效果显著。

组方:黄连10g,酒大黄 5g,苍术 25g,厚朴 15g,金钱草 30g,吴茱萸 3g,陈皮 15g,青皮 15g,太子参 30g,炙甘草5g,麦门冬30g,石斛15g。

功能:化湿健脾止呕,益气养阴调中。主要用于胃脘部不适,如胃痛胃胀胃脘嘈杂、呃逆、反酸、口苦口干、纳眠欠佳、大便不调。用法:清水浸泡1h后煎煮,沸后文火继续煎煮15min取汁,如此3次,混合后分7次服用于3餐前1h。对金钱草过敏者慎用,或用他药代之。

方解:方中苍术、厚朴、陈皮、青皮健脾理气化湿,升脾阳和胃气。黄连善清中焦湿热,佐吴茱萸,为左金丸,疏肝清热,降逆止呕。金钱草清利肝胆。太子参、麦冬、石斛益气生津养阴,防止燥湿之品太过香燥反劫胃阴。炙甘草益气补中,调和诸药。治中焦如衡,非平不安,酒大黄清利湿热,通腑下行。全方清中有补,寒热并用。

应用:糜烂性出血性胃溃疡可酌加白及、乌贼骨等收敛止血、制酸止痛,伴幽门螺杆菌感染者宜加黄芩、木香、蒲公英等,肝郁气滞明显者可加玫瑰花、生麦芽、佛手疏肝理气,疼痛明显者可加延胡索、川楝子行气止痛,纳食不化严重者可佐以焦三仙,舌苔厚腻不化为湿瘀胶结,可佐以活血化瘀之品。对于出血性溃疡伴幽门螺杆菌感染者,可配质子泵抑制剂。

病例:钟某,女,65岁。2年前因时发胃痛腹胀,在县人民医院确诊为萎缩性胃炎,多次治疗效果不佳。反复胃痛,胃胀,消化不良,伴有口干、咽燥,在重庆某三甲医院经纤维胃镜、病理活检检查,诊断为萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(++)。因得知萎缩性胃炎有癌变倾向,故郁郁寡欢,病情逐日加重,纳差嗳气,大便溏结不调,并伴体重减轻。面色发黄,精神萎靡,短气少言,眼袋呈暗紫色,舌红有针尖大小瘀点、苔薄白,脉沉弦细。属胃阴不足,气滞血瘀,升降失调之证。用养阴益胃汤去石斛加益母草20g,山楂15g,郁金15g,佛手15g。10剂,2日1剂,水煎3次,分6次服。同时用雷贝拉唑抗幽门螺杆菌,三餐定时,忌食辛辣刺激油腻之品,调畅情志,作息有度。二诊病情明显好转,口干咽燥现象基本消失,食欲、精神以及腹胀现象好转,眼袋呈淡紫色,舌红瘀点消失、苔薄白,脉沉细。原方减郁金、坤草,加炒麦芽、谷芽各30g、蒲公英30g开胃健脾,服法及禁忌同前。停用雷贝拉唑。三诊眼袋颜色及饮食恢复正常,胃痛偶有发作,嗳气胃胀基本消失,舌脉无明显异常,大便正常、信心恢复。原方适当调整后再服1个月症状消失,继续间断巩固治疗,治疗1年余后,随访1年未出现病情反复,复查胃镜未见明显阳性特征。

R249.7

B

1004-2814(2012)11-949-01

2012-06-20

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