“冬病夏治”背部敷贴治疗慢性支气管炎80例临床观察

王海瑞，尤德明，张 颖

（蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠233000）

“冬病夏治”背部敷贴治疗慢性支气管炎80例临床观察

Clinical Observation of"Treatment of Wintertime Diseases in Summer"-Back Application on Chronic Bronchitis 80 Cases

王海瑞，尤德明，张 颖

（蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠233000）

目的：观察“冬病夏治”法治疗慢性支气管炎的疗效。方法：80例病例均采用三伏天中药穴位贴敷治疗，选取肺俞、风门、大椎、脾俞、肾俞等穴位敷贴。“冬病夏治”使用药物白芥子、甘遂、元胡、黄芪等。结果：治疗3年后，治愈17例，显效35例，好转22例，无效6例，总有效率92.5%。结论：冬病夏治三伏天贴敷治疗慢性支气管炎有良好效果。

冬病夏治；慢性支气管炎；敷贴；临床观察

慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，为临床常见病、多发病。好发于冬春两季，反复发作，缠绵难愈。为此，缓解期采取措施减轻或阻止疾病的发生发展具有重要意义。冬病夏治是祖国传统医学的重要治法之一，主要是在夏季三伏天进行中药穴位贴敷，通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用及穴位的治疗作用，减轻了口服药或静脉给药的副作用，操作简单，疗效确切，副作用少，患者易于接受。我院开展“冬病夏治”治疗30余年，取得满意临床疗效，现将自2009年以来冬病夏治法治疗的80例慢性支气管炎病例予以总结，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择符合诊断标准的慢性支气管炎病例80例，其中男46例，女34例，患者年龄46岁～79岁，平均67岁。病程最短2年，最长30年以上，均为慢性支气管炎缓解期患者，且连续3年接受治疗。

1.2 诊断标准

西医诊断符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于慢性支气管炎定义（2008年修订版）、《支气管哮喘防治指南》（2008年修订版）中支气管哮喘诊断标准。并排除其他心 、肺疾患［1］。

2 治疗方法

选取优质白芥子、甘遂、元胡、黄芪，按照1∶1∶0.5∶1的比例混合粉碎，加入适量的生姜汁调和，分作成直径2 cm，厚0.5 cm大小的药饼备用。分别在初伏、二伏、三伏天选取肺俞（双）、风门（双）、大椎（双）、脾俞（双）、肾俞（双）等穴，每穴给予1粒药饼敷贴，用胶布将药饼固定，每次敷贴时间在2 h～6 h不等，依据患者耐受程度，适当缩短或延长敷贴时间。贴敷过程严格无菌操作防止感染；皮肤有水泡涂紫药水；若水泡超过0.5 cm，应用无菌注射器抽出渗出液，局部保持清洁、干燥；冬病夏治期间不吃肥甘厚腻生痰助湿之品，禁食海鲜、虾等发物，保证睡眠充足。三伏为1个疗程，1年后统计疗效，若好转未愈者可再进行第2、第3个疗程治疗，3年后进行最终统计。

3 结果

3.1 疗效标准

临床治愈：咳嗽、咯痰或喘息症状完全消失，随访1年无复发；显效：咳嗽、咳痰或喘息症状明显减轻，或发作次数明显减少，每年发作1～2次；好转：咳嗽、咯痰或喘息症状较前减轻，或发作次数减少，每年发作3次；无效：症状无好转。

3.2 疗效观察

第一年，治愈7例，显效15例，好转43例，无效15例；第二年，治愈12例，显效30例，好转28例，无效10例；第三年，治愈17例，显效35例，好转22例，无效6例，总有效率92.5%。

4 讨论

冬病夏治是以《内经·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法。人体之阳气“生于春，长于夏，收于秋，藏于冬”，冬季机体容易遭受寒邪侵犯，往往阳气不足，使外界温阳药物的治疗见效缓慢。而春夏，尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛，同时夏季人体腠理开泄，荣卫通达，贴敷治疗药物容易吸收利用，在这一有利时机扶助正气治疗某些寒性疾病，能最大限度地祛风祛寒，祛除体内沉寒痼冷，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，令人体阳气充足至冬至时则不易被寒邪所伤，达到纠正和改善阳虚体质的目的，使人体阳气逐渐充沛，恢复到“阴平阳秘，精神乃治”、“正气存内，邪不可干”的健康状态［2］。

慢性支气管炎属中医“久咳”、“痰饮”范围，病机为阳虚饮停。敷贴药物中白芥子，辛温，有温肺豁痰利气之用；甘遂，苦寒，泻水逐饮；元胡，辛苦，性温有活血利气之用；黄芪，归肝脾肾三经，有益气固表的作用。众药合用调整肺、脾、肾功能而起止咳、化痰、平喘作用，从而对本病起到治疗作用。我们注意到凡经过3年或3年以上治疗者的效果较断续或只作1年治疗者为好。经过治疗，许多患者发作症状明显减轻，发作间隔延长，显示中医学的“冬病夏治”有非常重要的防治作用。

［1］叶任高.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001：15-18.

［2］李德，赵霞.从体质学说论小儿哮喘的冬病夏治［J］.长春中医药大学校报，2007，10（5）：110-112.

R280

A

1671-0258（2012）04-0045-02

王海瑞，男，硕士学历，从事蚌埠市第一人民医院中西医结合科住院医师

2012-02-18